皮膚科 劉權毅醫師

慢性蕁麻疹的分類有很多學派，但大致可以分成兩大類:
1) 自發性的 (chrnoic spontanesous urticaria): 自己產生的，找不到原因。約佔60%。
2) 誘發性的 (chronic inducible urticaria): 被某些原因激活的，約佔40%。
   其中，誘發性的慢性蕁麻疹，再區分為(i)物理型、(ii)膽鹼型、(iii)接觸型、(iv)水因型四種。

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今天是耶誕夜，有沒有長得像聖誕樹的皮膚病呢？.........還真的是有呢！！

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【人間福報】  2014年11月13日  文/ 劉權毅醫師
每到季節交替，因為臉部紅疹、頭皮屑增多而上門求診就會大增，其中不乏脂漏性皮膚炎發作的病患。

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【人間福報】  2014年5月8日  文/ 劉權毅

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研究顯示壓力會讓大腦裡面下視丘分泌腎上皮釋素，刺激腦垂體分泌腎上皮促素，然後它再刺激腎上腺皮質分泌皮質類固醇。這種賀爾蒙可以抑制免疫細胞。
當免疫系統受到抑制一段時間，於抑制作用消失後，會產生過度補償的現象(反彈），這時就會誘發自體免疫疾病，自己的免疫細胞對抗自己的器官，比如說紅斑性狼瘡類、風濕性關節炎、甲狀腺機能亢進症等就是有名的例子。

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冬季癢正確應該叫「乾性濕疹」、「缺脂性濕疹」，因為好發皮膚乾燥的老年人，又叫老年性濕疹。冬天因為氣候乾燥，如果保濕沒有做好，體表水分會逐漸散失，皮膚就會乾燥，如果再來個寒流，皮膚血管急遽收縮，所以老人有缺脂性濕疹的比例非常高，嚴重時甚至連夏季都會有乾性濕疹。而年輕人若長時間在冷氣房裡生活，皮膚也會很乾，這時候連夏天也有可能得乾性濕疹。另外一些異位性皮膚炎、魚鱗癬體質，因為皮膚角質易受傷，也容易有此病。
治療乾性濕疹首重保濕，當皮膚發炎不嚴重時，只要保濕做好，慢慢變會好轉。如果已經發炎形成濕疹，這時要加上滋潤乳膏及外用類固醇，搭配口服止癢藥物。
預防保健方法如下：
1. 每天洗澡次數不宜多，過分清潔會把表皮油脂洗掉。老年人皮膚乾燥甚至兩三日洗一次即可
2. 少用肥皂，改選中性溫和的沐浴乳
3. 寒流來如果洗熱水澡，記得出浴後立刻擦保濕性佳的乳液。
4. 不要以為乾燥的脫屑皮膚是沒洗乾淨而更用力清洗，更不可使用刷子、消毒水等，以免角質層二度受傷。
5. 保濕不能怕油膩，有時候甚至最油的凡士林效果最好。

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<常春月刊 2013年2月份> (劉權毅醫師受訪)
過年期間，需要喝酒的應酬增多，但為何有些人酒喝多了容易噁心、頭暈，或者長出紅癢的酒疹，有些人卻不會？酒疹其實算是蕁麻疹的一種，也就是過敏反應；如果要解決起酒疹的困擾，避免接觸會引發過敏的酒精飲料是最直接的方式。
年關又到了，每到這段期間，小王就煩惱不已，一來是因為自己不愛喝酒，但年終時刻總是必須與客戶、主管們應酬、交關一番；二來，只要每次一喝完酒，當晚全身就會起一片片的酒疹，讓他癢的直呼受不了，真不知道到底是對哪種酒類過敏，或者是對所有的酒精都過敏？
 

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汗泡疹其實就是好發手及足部的水泡型濕疹，典型特色是手掌、指節、腳掌出現脫皮、丘疹及深層細小水泡，通常奇癢無比，嚴重時會出現角質變厚、大水泡、裂痕等。很多時候，汗泡疹跟香港腳很難分，這是因為他們在臨床特徵上有多處相似的地方，情緒起伏、換季時常會惡化。
汗泡疹的治療包括局部止汗劑、塗抹類固醇藥膏、角質軟化乳膏、口服抗組織胺止癢，嚴重時可加上口服或針劑類固醇、免疫抑制劑等。如有合併細菌感染，需要使用短期抗生素。頑固反覆發作時，可加上紫外線照光治療。
汗泡疹的人要少吃什麼呢? 汗泡疹隨然不是食物引起，啤酒、甜菜、丁香、可可、巧克力、扇貝、肝臟等，含鉻食物有香菇、洋蔥、玉米、啤酒、巧克力等。
汗泡疹很難根治，往往治好了下次換季又復發，所幸它通常不難治療，只要耐心配合藥物治療通常都能獲得改善。

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痱子大家都聽過，也都知道跟悶熱、夏天有關，但是很多人都認不出來。痱子其實就是汗腺排不出汗，台灣因為悶熱潮濕，相當普遍，特別是汗腺還沒成熟的嬰兒、活動力旺盛的小孩，或酷暑中當兵的役男。
汗腺依照汗管組塞的深淺不同，由淺到深還可分為四種：
1. 晶狀痱子：針尖大小，群聚透明如小水珠，無紅，不太癢，2-3天就會自行消掉。
2. 紅痱子：針頭般大小的丘疹，非常癢，1-2週才會消。
3. 膿皰痱子：頂端有膿皰的紅、黃色丘疹，代表發炎嚴重，要小心抓破後續發性細菌感染。
4. 深痱子：組塞位置較深，在表皮及真皮交界處，外觀看來如雞皮疙瘩般的膚色小突起。
大部分的痱子都不需特別治療，保持涼爽，減少出汗，使用痱子膏，減少摩擦等就能改善。如果是膿皰型的，要加上切開排膿併用抗生素。

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「你這是蕁麻疹！」「什麼？你說我得了痲疹？」很多病人一聽都有這誤解，其實「蕁麻疹」跟「痲疹」完全不同，前者不會傳染，後者是法定傳染病。
蕁痲疹是一種常見的過敏性皮膚病，引起皮膚內小血管急速擴張，進而在皮膚表面形成疹塊。發作時患者皮膚會出現很癢的風疹塊，像被蚊子叮到般，出現一塊塊皮膚浮腫，面積從幾毫米到十幾公分都有可能，導致呼吸困難甚至窒息。
蕁麻疹症狀可能來得快，去得快，幾小時後消退，來去如風所以又俗稱為「風疹」。
蕁麻疹可分急性與慢性兩種，急性蕁麻疹佔1/3，慢性蕁麻疹佔了2/3，急性蕁麻疹發生原因大多數是對食物或藥物過敏所引起，少數因為感染或環境中的塵螨、飄浮物等造成；而慢性蕁麻疹的原因有三種，一是自發性，都可能引起蕁麻疹。
蕁麻疹並無特定好發族群，幾乎人人都有機會，尤其急性蕁麻疹，大部分的人大概一輩子都會發生過，因為每個人或多或少會對某些東西過敏，像是酒、海鮮，藥物方面包括止痛藥、抗生素都是比較容易引發蕁麻疹的因子；慢性蕁痲疹的發生機率也很高，就增加蕁麻疹的發生機會。
患者就醫診斷時，最重要是醫生詳細的問診，包括最近的飲食、用過那些藥物、是否有黴菌、細菌感染等等。如果屬於慢性蕁麻疹，必須仔細找出引發因子，例如有些對洗冷水澡會過敏；也有屬於陽光型蕁麻疹，曬個太陽就容易發作；或是屬於振動型蕁麻疹，像是操作挖土機長時間握把手也會引發；有些則屬於壓迫型蕁麻疹，常見像是計程車司機坐太久，大腿部位就容易有蕁麻疹；甚至女性最愛享受的SPA也可能導致蕁麻疹，當超強水柱衝擊某個部位，就有可能引發。
詳細的問診往往比抽血檢查過敏原來得重要，有很多研究發現，慢性蕁麻疹往往與患者想藉由抽血找出的過敏原(如海鮮、堅過類等)沒有確切相關性，例如就算找出對蝦子過敏，也不能就斷定這次的蕁麻疹是因為蝦子引起，即便不吃蝦還是會發作。
急性蕁麻疹的治療大約需3~10天，慢性蕁麻疹可能一拖就是半年甚至好幾年，所以治療上需要較久的時間。治療最常用的就是抗組織胺，，少數才需用到口服類固醇，這些藥物都必須由專業醫師開立。
蕁麻疹雖然是一種相當擾人的過敏性疾病，不過只要配合醫師使用藥物治療，短時間就能得到很好控制，慢性蕁麻疹則需要多一點時間，患者必須要有耐心，而如果能想辦法找出過敏原或致病因子，並遠離它，是最能徹底擺脫蕁麻疹困擾的方法。

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