皮膚科 劉權毅醫師

 
在聚焦式超音波技術尚未問世前，想要拉提或緊緻又不想開刀（所謂的非侵入式），最常用的兩類儀器主要有1) 電磁波RF類，及2) 脈衝式光學儀器(pulsed light devices) 。不管是哪一類，最終都是希望藉由儀器產生能量，造成皮膚的一連串反應：

身體雕塑(塑型)不外乎兩大指標，一個是減少多餘的脂肪(fat reduction)或脂肪重新分布 (fat redistribution)，另一個是皮膚緊實(skin tightening)。要達到減少脂肪，最早由1899年的Dr. Kelly HA提出陽春的手術方法，直到1924年才由Thorek發展較像樣的減脂手術。不過手術畢竟風險高，到了1976年Dr. Fischer想出了模仿吸塵器的概念，用導管放入體內再進行，就是所謂的抽脂liposuction了(仍然屬於手術)。早期做抽脂需要全身麻醉，為了降低全身麻醉產生的風險，1987年Dr. Jeffrey Klein把它改良成病人可以清醒操作的腫脹麻醉抽脂(tumescent liposuction)，如此減少了血液流失量，病人恢復也比較快。因為抽脂的導管很小，必須先將脂肪擊碎(破壞)才能通過攜出，目前常用的破壞脂肪方法包括電磁波radiofrequency、超音波Ultrasound、及雷射溶脂。
 
以上這段只是閒聊，本篇重點是儘管抽脂手術技術已經大幅提升，但仍避免不了疼痛、腫脹、大面積瘀青、復原期、術後表面凹凸不平的缺點，嚴重時還可能感染及肺栓篩。為此，有必要發明一些「非侵入式」的減脂方法，所謂非侵入式指的是不用打開皮膚(-> 不會流血)，不用縫合。那麼，非侵入式的減脂方法，除了注射藥物(注射式溶脂 injeciton lipolysis)外，剩下的都是一些減脂儀器，有哪些呢? 按照能量產生的方法可以如下分類:
 

 
電波拉皮已經紅了七八年，中間不斷有新機種推陳出新，其中不乏單極電波、雙極電波、單雙極電波等機種，有的曇花一現，有的則獨領風燒，其中美國Solta Thermage系列電波拉皮經過大風大浪仍然占有一席之地，主要原因還是回歸到治療效果有一定的成效。除了獨特的方格轉印紙、探頭早已成為電波拉皮的代名詞之外，更是因為從舊型TC3、NXT到現今的CPT第三代機種及Total Tip探頭，Thermage始終是除了手術拉皮之外，非侵入式拉提治療中效果最好的選擇。