皮膚科 劉權毅醫師

蟹足腫指的是一種特殊體質，在創傷的地方形成異常肥厚的疤痕，所謂創傷不單指刀割傷、手術縫合處、車禍擦傷，甚至連針刺傷、疫苗處、燒燙傷、擠壓過的發炎痘痘等，只要有痣這種疤痕體質，都可能形成新的蟹足腫。
因為疤痕組織異常增生，使得本來應該是小小的傷口，變得蔓延、腫脹，過度的角狀增生有如螃蟹的腳，故稱「蟹足腫」。在台灣，常見造成蟹足腫的原因包括打卡介苗處的上臂、長痘子的前胸或下頷、開胸手術傷口、剖腹產傷口等，輕者呈腫脹、紫紅、發癢，重者蔓延造成關節攣縮。雖然說各個位置都有可能產生，但統計起來似乎身體上半部的皮膚機率比較大，尤其是皮膚張力較大的上臂、上背、肩膀及前胸。
（胸前蟹足腫）
體質及外傷是形成蟹足腫的兩大原因，少數的蟹足腫患者還發現有遺傳性，且有家族蟹足腫病史的人，症狀也比較嚴重。有蟹足腫體質的人，不一定每一次傷口都會形成新的蟹足腫，或者也有可能創傷後延遲一年才發病。有時候它會急速擴張，有時候又會停頓成長，但很少自行消退。
蟹足腫體質一直都是女生永遠的痛，因為只要穿耳洞、剖腹產、手術拉皮回春，甚至時下流行的微整形等，都有可能形成新的蟹足腫，而且無法事先預測。那麼一旦遇上了，該怎麼治療呢?
（下巴長痘痘造成的蟹足腫）
蟹足腫的治療非常多，但沒有任何一種是絕對有效，目前國際共識仍是多管齊下的複方治療，包括外用塗抹類固醇、類固醇貼片、矽膠貼片、除疤凝膠、局部注射 (如類固醇、MDS、verapamil、bleomycin、5-FU等)、冷凍治療、雷射、干擾素、電流刺激。很多病人都會問，為何不開刀切除呢? 開刀本身就是創造一個新傷口，既然有這種體質，難保不會再形成更大的蟹足腫。不過，有些有經驗的醫師，在詳細評估過病人狀況及利弊得失之後，仍可嘗試疤痕整形手術加上術後藥物預防。
蟹足腫經過治療後，有些人可以改善到平整、不痛不癢、甚至沒有色差，但長期追蹤發現仍有10-50%的復發率。最好的方法其實是預防，盡可能減少外傷。

雖然說小說裡流傳著這樣的一句話『男人身上有疤代表有戰鬥力，就像公獅一樣』，但我相信大部分的人還是不喜歡身上留疤的，尤其是女性朋友們。
疤痕其實是一種印記，代表身體曾經受傷而且正在或已經修復，當受傷數月之後通常疤痕已經定型，也就是已成定局，這時候希望它自己自動消失通常非常困難，接下來做的所有努力或治療只是改善它的外觀而已，凡走過必留痕跡，只要用心觀察還是能發現他的蹤跡，所以，預防疤痕的最好方法，就是千萬別讓受傷發生。
任何一種傷害，只要傷及真皮層或更深(如皮下組織)，就會有疤痕組織形成。
疤痕的癒合及成熟平均需要花6~12個月，
在傷口癒合後的2-3個月進入反黑期，也就是發炎後色素反黑，
這時若有適度的保養則色素消退的較快。
不正常的傷口癒合或本身體質的關係，
會造成病理性的疤痕，病理性疤痕又可分為兩類:
一、肥厚性疤痕 (hypertrophic scar)
當疤痕侷限在受傷的範圍內稱為肥厚性疤痕，
任何癒合不良的傷口都可能形成（如縫合技術不良、傷口裂開、皮膚壞死、延遲拆線、傷口張力太強、傷口感染、營養不良、傷口邊緣血液循環不良、關節處等）。
治療的方法有：
1. 疤痕重建手術
2. 局不注射類固醇
3. 外用藥品(如類固醇或含矽藥品）
4. 壓力治療法 (如繃帶、彈性衣）
5. 雷射治療
6. 組織擴張術：在疤痕週邊正常皮膚下放入組織擴張器來擴充皮膚及皮下組織，再進行疤痕切除及縫
合
二、蟹足腫 (keloid)
當疤痕超過原本受傷的範圍時就叫蟹足腫（超過傷口邊緣且延伸到正常皮膚），任何手術或傷口，或疫苗接踵，痘痘都可能產生，甚至是不明原因自己產生。
蟹足腫易發生在某些特殊體質的人身上，但原本政常的體質有一天也可能因不明原因轉成特殊體質產
生蟹足腫。
它好發於手臂、前胸、肩膀、背部及耳垂，但期時全身皮膚都有可能發生。
有時候它長得快，有時候它又會停滯不長一陣子，長的時候常常會有疼痛、脹或癢的感覺。
治療方法有類似肥厚性疤痕的治療，唯手術通常要三思，因為術後傷口通常範圍比原傷口大，既然有
蟹足腫的體質，難保新的手術疤痕以後不會長成更大的蟹足腫。以前有一些醫師會作疤痕重建手術之
後接著局部注射類固醇預防以後蟹足腫形成，實際成效如何目前還沒有定論。
治療疤痕最好要有正確的觀念：
1. 就算無法消除疤痕，但能讓疤痕比較不清楚也是一種進步，盡然可以改善為何要束手就擒
2. 受傷越嚴重，因為發炎比較厲害，疤痕也比較明顯
3. 年輕人皮膚因為張力強，產生疤痕竟然比老人來得嚴重
4. 如果傷口加上了感染，會刺激疤痕的產生
5. 術後的傷口應減少活動，增加傷口癒合的情況
6. 眼角、嘴角及關節活動處更應積極治療疤痕，以免因疤痕沾黏影響日後的活動