皮膚科 劉權毅醫師

今天是耶誕夜，有沒有長得像聖誕樹的皮膚病呢？.........還真的是有呢！！

有一種皮膚病，病灶出現在軀幹，尤其是背部的時候，會對稱性的排列成像聖誕樹形狀一般 " Christmas tree pattern"，這種病最有名的就是玫瑰糠疹 (pityriasis rosea) 了。

玫瑰糠疹好發於年輕或中年人，尤其是春、秋季節時。軀幹和四肢近端，大小不等、數目不定的玫瑰色斑片，疹子易脫屑，通常會持續6～8週然後自己好掉，少數病人會久久不癒，屬於非典型玫瑰糠疹。雖然說它會自己好，但因為延誤治療者容易變成色素沈澱的後遺症，建議應積極治療。

典型玫瑰糠疹剛開始常是單一較大的粉紅色斑塊出現在胸腹部或背部，呈橢圓形、邊緣有輕微脫屑，它有個別稱叫先驅斑( herald patch )或媽媽斑。

緊接著1-2週內，身上、四肢陸續出現愈來愈多的斑點或斑塊，嚴重時上百個，偶會蔓延至頸部，看起來有如聖誕樹的圖案。

玫瑰糠疹的病因至今仍不清楚，它曾經被懷疑與細菌或黴菌感染有關，但證據不足。較多的研究傾向認為玫瑰糠疹是因病毒感染所致，尤其是人類皰疹病毒第6及第7型(HHV6, HHV7)。

輕微的玫瑰糠疹通常不需治療，靜待其自然痊癒即可。但嚴重的玫瑰糠疹會影響作息，建議口服藥及外用藥來幫忙止癢，口服類固醇亦可加速皮疹癒合。

在急性期，應避免使用肥皂，清潔劑或過度清洗，儘量不穿毛料衣服及減少排汗，才不會造成皮膚刺激。紫外線治療對玫瑰糠疹很有幫助，但應在皮膚科醫師監督下進行。

其實，長得像聖誕樹的皮膚病不只有玫瑰糠疹而已，多發性的脂漏性角化症也常在軀幹排列成像聖誕樹形狀。其它罕見的病包括蕈狀肉芽腫、第二期梅毒、發疹性卡波西氏肉瘤、乾癬等，也都可能排列成像聖誕樹。