皮膚科 劉權毅醫師

指甲門診來求診的眾多患者中，有很多不是灰指甲，但被誤診為灰指甲的病人；也有很多是灰指甲，但長的不像一般的灰指甲。
沒錯，灰指甲千變萬化，有些很輕微，輕微到像正常指甲一樣，有些很嚴重，普通人看了也知道這個有問題，要趕快就醫。

 
【自由時報】  2017年8月5日  文/劉權毅 皮膚科專科醫師
28歲的空姐小如（化名）一進診間哭著說：「指甲痛到受不了，還影響到穿鞋，工作都快丟了，有辦法矯正嗎？」一看她的大腳趾紅腫還流膿，連絲襪都染色了。很可惜的是，不是每個凍甲都能立刻矯正，像是急性甲溝炎就要先治療發炎。
   

 指甲變形了不一定都是灰指甲造成的，有的用藥物是無法回復正常形狀的，這時後就要仰賴「指甲矯正」了!!
 
(一) 哪些人需要指甲矯正呢?
1. 指甲周圍老是疼痛
2. 指甲旁邊常流湯或流血
3. 指甲插入旁邊肉(皮)
有以上症狀嗎? 請諮詢醫師是不是凍甲(嵌甲)或捲甲(彎甲)喔~~

   
（日本研究指出，鞋穿太緊並非捲甲主因，捲甲成因可能被推翻！　圖片提供／劉權毅醫師）
【優活健康網2017年4月11日】記者徐平採訪報導/ 皮膚科劉權毅諮詢

   
Padmaspa B/S Spange Classic
1. “蓮花康健”嵌甲矯正貼片及其矯正輔助器 (未滅菌)
2. “蓮花康健”嵌甲矯正貼片（未滅菌）

   
 【優活健康網2017年1月20日】（記者徐平／採訪報導  劉權毅醫師/諮詢）
 鞋穿太緊、指甲剪太短，有時會產生「凍甲」問題，輕微的「凍甲」走路會痛伴隨甲溝紅腫，嚴重則可能會造成軟組織發炎，甚至導致甲溝炎引起膿瘍！想改善彎曲畸形的指甲，除了侵入式手術治療外，新的槓桿型矯正技術無傷口，無恢復期也幾乎不痛，是一項可避免「溝溝纏」的新選擇！

ㄎ  
我在2013年的醫學研討會第一次接觸到鋼絲指甲矯正器，當時直覺讓我想到牙醫師用wire來矯正牙齒，既然鋼絲可以矯正那麼硬的牙齒，那經過適當的設計之後拿來矯正指甲也就不奇怪了。
世界上以鋼絲矯正指甲的器具非常多種，最有名的是日本製跟德國製，這兩個國家剛好都以精準的民族性聞名。3TO是德國的一家生產及研發指甲矯正器的公司，目前旗下有三種矯正器，分別是3TO Spange、Podofix、COMBIped，其中Spange屬於技術性較高的產品，必須經過專業訓練且是醫師才能執行。3TO Spange由兩段鋼絲勾和一個像迴紋針的鋼絲圈所組成，治療時利用特殊技巧把兩側甲溝稍微剝離出來，使得鋼絲能嵌在甲溝兩側，然後再套以鋼絲圈，經過不斷旋緊鋼絲圈造成向上牽引的力量，緩慢且漸進式的矯正指甲弧度。指甲越是脫離彎曲畸形，越是減少刺激附近的甲肉，病人也因此得到症狀舒緩。

 
指甲插到肉(皮)裡面就叫做嵌甲，不過講凍甲(台語)可能民眾還比較聽得懂。嵌甲(凍甲)英文字用ingrowing nail，指的是不正常的指甲生長，鑲嵌到周圍的皮膚軟組織，輕則紅腫會痛，中則長出肉芽組織，重則化膿爛肉。
 

全世界各國都有捲甲的病人，但重視捲甲病患的國家就不多了，至少在我們國家是容易被忽略的疾病。不是每個捲甲病人都應該抓來開刀，畢竟開刀除了恢復期得把傷口照顧好之外，還要克服手術的恐懼感，因此像是德國或日本就有很多非手術治療的發明，這些保守治療（不能根治）在很多足療院所　(一種美容院）都有在執行，這點在日本旅遊的時候很容易在一些複合式大樓的招牌輕易看到。
捲甲治療的器械非常多，巧妙各不同，但殊途同歸，原則就是利用有硬度的線圈（如鋼絲）將包覆指甲的皮膚軟組織向外撐開並固定一陣子（可能是幾週到數個月）。
我因為不懂日文，所以在搜索資療時還查了一下字典，原來在日本捲甲是用下面這個字，發音是makidume，難怪以前去日本旅遊時電梯常看到「makidume矯正所」的招牌或傳單。
巻き爪 

 
我的指甲門診中有不少是因為指甲疼痛來求診的，很多人以為指甲變形或變厚就是灰指甲，其實疼痛是因為指甲嵌入周遭皮膚軟組織所致。嵌甲 (ingrowing nail) 的四種類型中，最難自己恢復的要屬捲甲了(piner nail)，其中大部份是輕微的，譬如上面右側的圖片。但也有可能是嚴重的，
已經影響到穿鞋等日常生活了，譬如下面的圖片，我可以想像鞋櫃裡面漂亮的鞋子都只能晾在那不能穿了。
（左上腳蹬高跟鞋圖取自網路）