蕁麻疹 (起凊膜、風疹)－皮膚科劉權毅醫師

「你這是蕁麻疹！」「什麼？你說我得了痲疹？」很多病人一聽都有這誤解，其實「蕁麻疹」跟「痲疹」完全不同，前者不會傳染，後者是法定傳染病。
蕁痲疹是一種常見的過敏性皮膚病，引起皮膚內小血管急速擴張，進而在皮膚表面形成疹塊。發作時患者皮膚會出現很癢的風疹塊，像被蚊子叮到般，出現一塊塊皮膚浮腫，面積從幾毫米到十幾公分都有可能，導致呼吸困難甚至窒息。
蕁麻疹症狀可能來得快，去得快，幾小時後消退，來去如風所以又俗稱為「風疹」。

蕁麻疹可分急性與慢性兩種，急性蕁麻疹佔1/3，慢性蕁麻疹佔了2/3，急性蕁麻疹發生原因大多數是對食物或藥物過敏所引起，少數因為感染或環境中的塵螨、飄浮物等造成；而慢性蕁麻疹的原因有三種，一是自發性，都可能引起蕁麻疹。

蕁麻疹並無特定好發族群，幾乎人人都有機會，尤其急性蕁麻疹，大部分的人大概一輩子都會發生過，因為每個人或多或少會對某些東西過敏，像是酒、海鮮，藥物方面包括止痛藥、抗生素都是比較容易引發蕁麻疹的因子；慢性蕁痲疹的發生機率也很高，就增加蕁麻疹的發生機會。

患者就醫診斷時，最重要是醫生詳細的問診，包括最近的飲食、用過那些藥物、是否有黴菌、細菌感染等等。如果屬於慢性蕁麻疹，必須仔細找出引發因子，例如有些對洗冷水澡會過敏；也有屬於陽光型蕁麻疹，曬個太陽就容易發作；或是屬於振動型蕁麻疹，像是操作挖土機長時間握把手也會引發；有些則屬於壓迫型蕁麻疹，常見像是計程車司機坐太久，大腿部位就容易有蕁麻疹；甚至女性最愛享受的SPA也可能導致蕁麻疹，當超強水柱衝擊某個部位，就有可能引發。

詳細的問診往往比抽血檢查過敏原來得重要，有很多研究發現，慢性蕁麻疹往往與患者想藉由抽血找出的過敏原(如海鮮、堅過類等)沒有確切相關性，例如就算找出對蝦子過敏，也不能就斷定這次的蕁麻疹是因為蝦子引起，即便不吃蝦還是會發作。

急性蕁麻疹的治療大約需3~10天，慢性蕁麻疹可能一拖就是半年甚至好幾年，所以治療上需要較久的時間。治療最常用的就是抗組織胺，，少數才需用到口服類固醇，這些藥物都必須由專業醫師開立。

蕁麻疹雖然是一種相當擾人的過敏性疾病，不過只要配合醫師使用藥物治療，短時間就能得到很好控制，慢性蕁麻疹則需要多一點時間，患者必須要有耐心，而如果能想辦法找出過敏原或致病因子，並遠離它，是最能徹底擺脫蕁麻疹困擾的方法。