皮膚科 劉權毅醫師

大家一定有嘴破的經驗，有時候明明就沒有咬傷，也不記得吃東西有燙到，但嘴巴就是破了，痛到茶不思飯不想，食慾都沒了，如果久久一次就算了，有的人還慣性嘴破。嘴破有很多原因，譬如嘴唇乾裂，營養不均，唇皰疹，念珠菌感染，口腔潰瘍等，其中口腔潰瘍中又有一個特別常見的叫鵝口瘡。
 
鵝口瘡是一種可能發生在口腔中任何部位的潰爛(ulcer)或糜爛(erosion)傷口，通常非常疼痛，尤其是喝熱湯的時候。這是一種最常見的口腔潰瘍，估計至少1/5的人一生中曾經得過，
女生又比男生容易發生。

雞眼其實就是厚繭。手腳皮膚長期摩擦後，角質會大量增生，皮膚看起來便變厚，稱為胼胝 (胼手胝足就是這個意思)，胼胝裡特別硬跟痛的點就叫雞眼。最好發於足部前側，主要跟走路姿勢、足弓形狀或鞋子摩擦有關，尤其是穿高跟鞋的女性。其次是腳趾頭側邊，尤其是趾頭很瘦沒什麼脂肪的人。事實上，不管位置在哪，只要是慢性摩擦的皮膚，就有可能長雞眼。
如果把厚繭慢慢削皮，會看到很深的一個洞，彷彿雞的深邃眼睛，故俗稱「雞眼」。雞眼痛起來寸步難行，原因是增厚的角質如冰錐般往下刺激神經所致。
治療雞眼方法很多，譬如：
1. 軟化角質：熱水浸泡後，使用軟化角質膏或雞眼貼。特別注意的是雞眼貼不能貼太久，如果皮膚已經變白或糜爛就要停止。
2. 外力去除：如用無菌刀片削除厚皮。
3. 化學燒灼法：譬如三氯醋酸。
4. 液態氮冷凍
5. 雷射燒灼
6. 手術切除
治療雞眼最重要的是預防，首重避免摩擦，譬如穿高跟鞋的人改穿平底鞋，足弓彎曲的人穿厚底軟墊鞋，穿的鞋子必須合腳以防腳在鞋子內滑動摩擦，若是腳趾頭的雞眼則要穿五趾厚襪，或趾間塞棉花、軟墊。如果不能做到這些預防，那麼就算治療好了也很容易又復發。

富貴手是一種慢性刺激性皮膚炎，只要是長期接觸刺激性物體，譬如水、清潔劑、肥皂等就有可能造成。醫學上學名是主婦濕疹及進行性指掌角皮症，因為怕水跟清潔劑，患者就乾脆不洗碗、做家事了，彷彿貴婦，故戲稱「富貴手」。
富貴手形成原因是皮膚表層油脂被破壞，最早發現富貴手和肥皂的鹼性有關，但後來發現合成清潔劑對皮膚刺激度不亞於酸鹼性的影響，所以即便都不用肥皂的人，每天碰到沙拉脫、洗髮精等仍有可能刺激手。也有人發現，就算都只用水清潔的人，長期下來還是會造池富貴手。
臨床上的症狀主要是乾裂、脫皮，嚴重一點甚至裂縫出血，疼痛難做事。如果指尖慢性發炎沒有治療，甚至會影響指甲的生長。
治療富貴手分四大要領：
1. 避免刺激物：舉凡肥皂、清潔劑、有機溶劑、去漬油、去光水、松香等都是常見造成富貴手的原因，要盡量避免接觸。
2. 隔絕：有些工作無法避免碰觸刺激物，譬如沙龍美髮業、廚房洗碗盤、醫療業者等，就只好做好手的保護，最常用的是手套。
3. 保濕：富貴手的皮膚缺乏表層油脂，所以更要勤加保濕，譬如凡士林、綿羊油等，秘訣是要不厭其煩的擦，不能懶惰。嚴重一點的還可使用含尿素、水楊酸、乳酸成分的保濕藥膏。
4. 藥物：如果發炎太厲害的時候，就要用藥了，最常使用外用類固醇。如果已經合併感染，還要短期使用抗生素治療。

有人說高跟鞋是二十世紀時尚界最偉大的發明了
但如果看到下面這張圖
高跟鞋肯定難辭其咎!!
我想這樣的腳丫很多人都不陌生
尤其是中年女性
這也許是長年摳腳皮的壞習慣　也或者是放任已久的香港腳
但也一定會有人語重心長的告訴你　
"你一定常穿高跟鞋喔? "
於是乎
這樣天才的鞋子就應運而生了
不過今天我要來為高跟鞋脫罪了
其實這是更年期腳皮症(keratoderma climactericum)
通常在腳跟的地方變很厚皮且容易龜裂
如果裂痕太深還會引起疼痛
嚴重的時候甚至連手掌的虎口也有類似厚皮龜裂
它好發停經後的女性　尤其是過重的人
目前原因不明
也許跟女性賀爾蒙有關係
後來的確也發現切除雙側卵巢的年輕女性也會有這個問題
不過有人嘗試用補充女性賀爾蒙來治療　但結果令人失望
也有人真的去測血中女性賀爾蒙(estorgen)的量
結果跟常人無異
目前沒有標準的治療