灰指甲一定是灰色的嗎? @ 皮膚科劉權毅醫師

我常常遭到病人質疑「你說我是灰指甲但是它不是灰色的耶?」
沒錯，『灰姑娘也不是灰色的皮膚』，
灰指甲只是形容大部分的病人指甲是灰灰厚厚的，
但它也可以是其它的顏色。

皮膚受到黴菌感染在醫學上稱作「癬」，
如果指甲也受到皮癬菌感染了，就叫做「甲癬」，也就是大家比較常聽到的「灰指甲」或是台語的"「臭甲」。
通常先從指甲的尖端開始變色，
不一定都是變成灰黃色，
也可能轉變成白色或棕色，
甚至是黑色或墨綠色。

指甲會越來越厚，容易不均勻的斷裂或粉碎，
表面可能變得粗糙失去光澤，
然後逐漸蔓延整個指甲導致變形或甲床分離。
灰指甲早期大多只侵犯少數幾根指甲，
但是如果沒有適當治療，慢慢會波及其他指甲，
甚至手腳二十根指甲全部都會。
雖然灰指甲大部分不痛不癢，
但如果不治療的話可能會嚴重到變形影響穿鞋(onychogryphosis 鈎甲)或是插入指頭旁邊的肉引起甲溝炎，
也可能會傳染給家人。

(很像牡蠣的鈎甲)

灰指甲的治療有一個特色，
就是"漫漫長夜"，
因為黴菌躲在硬硬的指甲裡面，
不管是擦藥還是吃藥，
能進入指甲的濃度總是有限，
所以治療必須要有耐心慢慢來。

灰指甲的治療分成外用藥膏(藥水)及口服抗黴菌藥物。
一般來說，灰指甲比香港腳更頑強，
外用藥劑較難穿透指甲深入黴菌窩藏的地方，
如果外用藥劑失敗的時候，往往要轉為口服抗黴菌藥物。
但即使是口服藥物，仍需長達12週以上才有理想的療效(手指指甲則是6週以上)
平時足部則要注意清潔衛生，
保持雙腳的乾燥，尤其洗澡或流汗之後要盡快擦乾。
減少共用鞋子的機會(如浴室)，
尤其女生們更要注意在鞋店試穿香味四溢的鞋子時小心遭到感染，
如果能先穿一雙襪子就可以減少機率。
穿過的襪子要和衣服分開清洗，
如果能用熱開水燙過更佳，
不行的話就多曬些太陽。
如果喜歡做水晶指甲或彩繪的人也要小心了，
因為黴菌可能會躲在消毒不夠徹底的美甲工具裡面。