台北榮總皮膚部 / 劉漢南醫師
美國諾華藥廠(Novartis)在2014年3月底開心宣布，美國食品藥物管理局核准 Xolair® (omalizumab) 可以用來治療慢性蕁麻疹；但限制在12歲以上且對抗組織胺治療無效的病人。每個月注射150毫克或300毫克(原服用的抗組織胺仍繼續使用)都能有效減低發作的頻率，而且4個月後此兩種劑量治療下分別有15%及36%的病人不再發作蕁麻疹(不過沒有接受治療的控制組也有9%不再發作)。聽起來不錯，但病人可能更關心的是：可以就這樣斷根嗎?答案是否定的！根據新英格蘭醫學雜誌2013年3月7日由多個國家皮膚科醫師聯合發表的文章顯示，藥一停掉之後，病情又會慢慢回到原狀。
Xolair® (omalizumab)並不是新藥，在台灣的商品名為【樂無喘乾粉注射劑150毫克】其適應症為嚴重型氣喘，在健保有嚴格的使用規定，因為它很貴，一針要價16,478元！ 常見的副作用為噁心、頭痛、鼻子、喉部、鼻竇黏膜腫脹、咳嗽、關節痛及上呼吸道感染等。
慢性蕁麻疹的定義為症狀持續6星期以上，有時並不容易治療，大約50%的病人就算有治療也時好時壞。在美國大約有一千五百萬人患有此症，多發生在20歲至 40 歲，較常見於女性；台灣沒有相關的資料，根據大陸皮膚界 (以重慶第三軍醫大學西南醫院為首的19家分布於大陸各地的三級後送醫院所彙集的資料)在2014年3月發表於【過敏】雜誌(Allergy)的資料顯示，其收集的3027位各種類型的慢性蕁麻疹病人(含慢性自發性蕁麻疹1845例) 的性別及年齡分布大致和美國相仿，但發生率則未見其報告，大概是因非其研究主題所致。
慢性蕁麻疹有無其他治療的方式?根據2013年出版的修正版【慢性蕁麻疹的診斷及治療的國際準則】建議，第一線仍然是第二代抗組織胺，兩星期後若仍無效，就必須增加劑量，最高可以用到4倍的劑量(台灣的健保局恐怕不會同意這種用法)；第三線則是使用omalizumab、環孢靈(cyclosporine A)、或白三烯(leukotriene)拮抗劑。現在美國食品藥物管理局核准omalizumab 用來治療慢性蕁麻疹，使得這種藥物總算脫離妾身未明的窘境，但環孢靈及白三烯拮抗劑仍屬於藥品仿單標示外使用(off-label use)，在台灣恐怕沒有醫生敢用；另外H2抗組織胺如泰胃美(Tagamet)不再認為是有效的治療方法。
原文出處：
http://www.drskincare.com.tw/Qa/Detail.aspx?ID=128
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「蕁麻疹」，和過敏性鼻炎、哮喘，都算是文明病；在越先進高度開發的地區，生活在越優沃環境裡的族群，越多病例。「蕁麻疹」雖不是致命的疾病，卻會帶給患者極大的煩惱與痛苦。有研究指出，同一時間內，全球約有百分之一的人在受蕁麻疹之苦，這其中約有三分之二，會持續六周以上，出現劇烈發癢及紅疹症狀，就屬於「慢性蕁麻疹」。
慢性蕁麻疹不是過敏疾病；其病因通常不明確，有很大的比例是患者的自體免疫系統出狀況而產生的。臨床醫師們遇到各種的狀況，甚至有病患只要皮膚碰到攝氏十五度的低溫，如水龍頭的冷水，就開始發病。一般來說，醫生會使用抗組織胺的藥物，幫助患者舒緩症狀，但是，對於約兩成的患者，抗組織胺的藥物沒有幫助。直到最近，歐盟國家、美國及約十個國家率先通過在第三期臨床極有成效的治療哮喘的藥物Xolair，可用於治療慢性蕁麻疹。
Marcus Maurer醫師（左）與張子文特聘研究員（右）基因體研究中心特聘研究員
張子文老師，是anti-IgE藥物（omalizumab, 商名Xolair）的原創科學家，Xolair 的作用在於中和人體內的免疫抗體IgE。整個皮膚學與臨床免疫學界對Xolair為何能治療CSU感到不解。張老師與領導全球研究Xolair治療CSU的第二、三期人體臨床試驗的醫師 Dr. Marcus Maurer (德國Charité - Universitätsmedizin 醫院皮膚科主任)，共同在頂尖的免疫過敏期刊《 The Journal of Allergy and Clinical Immunology 》發表專文，針對這個臨床試驗的結果，闡述其中基礎科學的機制。
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【華人健康網文提供／台中母乳諮詢中心沈貞俐醫師】在母乳門診裡，除了乳腺炎前來求診外，最多的問題，就屬乳頭疼痛了。除了一般常見因為含乳不良，造成乳頭破皮引起的疼痛外，很多乳頭疼痛的媽媽都會跟我說：乳頭看起來沒有傷口或小白點啊！可是餵奶完就好痛喔，有時候可以抽痛到一小時那麼久。此時我就會問她：剛餵完時，乳頭有沒有變色呢？
有注意到自己乳頭有變色的媽媽，便會馬上跟我反映說：喔！對對對，寶寶離開我乳頭的時後，乳頭會白白的，接著會變紫黑色。但也很多媽媽對於我的詢問感到一頭霧水，此時我就會再度解釋，那個情況有點像在冬天，我們手指頭凍到發紫那樣。通常我也會當場請媽媽餵一次奶，然後在寶寶吃飽離開乳頭時，直接親自觀察並跟媽媽解釋這個現象：乳頭的雷諾氏症。
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【台灣新生報】 2014年9月5日 記者萬博超
一項新研究發現，客機駕駛與飛行組員罹患黑色素瘤的風險是一般人的兩倍。不過研究尚無法證實高空較強的紫外線是引發黑色素瘤的直接原因。
研究作者，加州大學舊金山分校黑色素瘤研究中心副主蘇姍娜.歐提茲厄達爾表示，航空公司應加強飛機窗戶的紫外線防護力，機組人員的紫外線暴露量需進一步測量與分析。
然而不是所有學者都同意高空較強的紫外線必然是增加黑色素瘤的禍首，因為這項研究仍未證明因果關係，只是發現機組人員罹患風險較高。一位芬蘭學者強調，飛機製造時已經加強窗戶紫外線防護力。
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台北榮總皮膚科/劉漢南醫師 (轉載文）
美國諾華藥廠(Novartis)在2014年3月底開心宣布，美國食品藥物管理局核准 Xolair® (omalizumab) 可以用來治療慢性蕁麻疹；但限制在12歲以上且對抗組織胺治療無效的病人。每個月注射150毫克或300毫克(原服用的抗組織胺仍繼續使用)都能有效減低發作的頻率，而且4個月後此兩種劑量治療下分別有15%及36%的病人不再發作蕁麻疹(不過沒有接受治療的控制組也有9%不再發作)。聽起來不錯，但病人可能更關心的是：可以就這樣斷根嗎?答案是否定的！根據新英格蘭醫學雜誌2013年3月7日由多個國家皮膚科醫師聯合發表的文章顯示，藥一停掉之後，病情又會慢慢回到原狀。
Xolair® (omalizumab)並不是新藥，在台灣的商品名為【樂無喘乾粉注射劑150毫克】其適應症為嚴重型氣喘，在健保有嚴格的使用規定，因為它很貴，一針要價16,478元！ 常見的副作用為噁心、頭痛、鼻子、喉部、鼻竇黏膜腫脹、咳嗽、關節痛及上呼吸道感染等。
慢性蕁麻疹的定義為症狀持續6星期以上，有時並不容易治療，大約50%的病人就算有治療也時好時壞。在美國大約有一千五百萬人患有此症，多發生在20歲至 40 歲，較常見於女性；台灣沒有相關的資料，根據大陸皮膚界 (以重慶第三軍醫大學西南醫院為首的19家分布於大陸各地的三級後送醫院所彙集的資料)在2014年3月發表於【過敏】雜誌(Allergy)的資料顯示，其收集的3027位各種類型的慢性蕁麻疹病人(含慢性自發性蕁麻疹1845例) 的性別及年齡分布大致和美國相仿，但發生率則未見其報告，大概是因非其研究主題所致。
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【台灣新生報】 2014年9月5日 記者萬博超
一項新研究發現，客機駕駛與飛行組員罹患黑色素瘤的風險是一般人的兩倍。不過研究尚無法證實高空較強的紫外線是引發黑色素瘤的直接原因。
研究作者，加州大學舊金山分校黑色素瘤研究中心副主蘇姍娜.歐提茲厄達爾表示，航空公司應加強飛機窗戶的紫外線防護力，機組人員的紫外線暴露量需進一步測量與分析。
然而不是所有學者都同意高空較強的紫外線必然是增加黑色素瘤的禍首，因為這項研究仍未證明因果關係，只是發現機組人員罹患風險較高。一位芬蘭學者強調，飛機製造時已經加強窗戶紫外線防護力。
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圖朱思穎醫師提供
【自由時報】 2014年8月12日 記者邱宜君
灰指甲大多發生在多根腳趾，如果單一手指指甲增厚變形，甚至疼痛，極可能是皮膚癌，擦藥也沒用，必須植皮或截肢。
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【華人健康網】 記者洪毓琦 2014年5月7日
相信多數人對於「增強抵抗力抗皮膚過敏」、「提升免疫力抗皮膚過敏」等口號不陌生，但這兩者到底有什麼差異呢？有人認為只要加強這兩個部份，就能有效防止皮膚過敏症狀的發作？醫師表示，這樣的認知並不正確，事實上，過敏症狀是人體的自體免疫反應過強所致，因此，刻意增強免疫力反而不利對抗過敏。
台北醫學大學附設醫院皮膚科主任王國憲表示，大部分的民眾對於抵抗力、免疫力，這兩個名詞都耳熟能詳，但卻只有少數民眾，真正了解兩者間的差異，甚至對其存在錯誤的迷思，誤以為只要提升、增強免疫力、抵抗力，就能有效預防過敏症狀出現。
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【華人健康網】 記者駱彗雯 2014年5月8日
每逢季節交替，許多人因鼻過敏發作，每隔幾分鐘就上演衛生紙「包餛飩」的戲碼，有人受不了折磨而就醫，但也有人堅信不用花大筆醫藥費，過敏症狀會隨年紀增長而自動痊癒。然而，醫師指出，多數過敏會跟隨一輩子，任何年齡都可能發作，僅有對蛋奶類食物過敏的幼兒可能隨消化系統發育成熟而逐漸痊癒。
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【華人健康網】 記者駱慧雯 2014年5月7日
隨著生活習慣和環境變遷，越來越多人的免疫系統鬧脾氣，分別在呼吸道、胃腸道、皮膚、眼睛等部位出現過敏症狀，其反覆發作的特性讓人不堪其擾，嚴重會陷入憂鬱情緒。為了完全擺脫過敏疾病的糾纏，許多人花大錢購買保健食品調節免疫功能，預防過敏發作，但保健食品真的有治療的神奇功效嗎？且聽專家怎麼說！
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醫美知識 (14)