leukonychia  

【人間福報】  2014年10月30日  文/ 劉權毅

李小姐平常最寶貝她的指甲了,總是定期保養指甲且把它們修剪得整整齊齊。上個月她發生車禍,住院期間用了許多藥物,結果不幸又發生嚴重藥物過敏引起全身紅皮症,經過調理後總算逐漸康復,沒想到出院沒多久突然發現手指甲變白了,嚇壞了她。來門診的時候,檢查發現中指指甲從近端開始有超過一半的面積變得白花花的,除了顏色異常,指甲外形大致正常。經過詳細問診及檢查後,診斷為白甲症,推測可能跟上個月發生全身紅皮症有關。經過耐心治療,兩個月後已經回復正常。

 

正常的指甲應該是白裡透粉,光滑略半透明,其中的粉嫩色來自於甲板下面的甲床血管。白甲症指的是甲板呈現白色。白甲症又分真性白甲(true leukonychia)、假性白甲 (pseudoleukonychia)和表相白甲(apparent leukonychia)

 

(一)真性白甲起因於指甲基質異常,還可分成全型白甲(通常是遺傳性)、亞全型白甲 (近端三分之二呈現白色)、橫向白甲(常反應出身體疾病,如反覆創傷、高燒、呼吸道感染、砷中毒等)、點狀白甲、縱向白甲(譬如德瑞爾氏症Darier’s disease).其中最常見是點狀白甲,它會隨時間而往前生長或逐漸消失,通常是外傷(咬指甲習慣、撞擊、砸傷等)造成,少數時候會伴隨圓形禿。

 

(二)假性白甲起因於外來因素造成甲床變化,譬如黴菌感染(甲癬)、指甲油殘存或其造成角質蛋白肉芽,前者須以抗黴菌藥物治療,後者可用些許丙酮溶劑擦拭,如能因此褪色便知是外來物造成。

 

(表相白甲起因於指甲下面的組織變化,譬如肝硬化、慢性鬱血性心衰竭、或成年型糖尿病等,會引起泰利氏指甲Terry;s nail,特色是大部份面積的指甲都變白了,只剩指甲遠端處約1-2毫米呈現正常的粉紅色:若是尿毒症病人則可能出現林賽氏指甲Lindsay’s nail (half-and-half nail),特色是近端指甲白色,遠端指甲呈棕色,且交界分明:而還有一種橫向白甲和正常甲色如斑馬線般交錯出現的Muehrcke’s nail則暗示白蛋白低下症或化療造成,猜測可能跟甲板水腫壓迫了甲床的血管所致。

治療白甲需要詳細的問診技巧,若發現可能有肝臟、腎臟、心血管等內科疾病要儘早治療,若是缺乏鋅或維生素B3(糙皮病)等營養缺乏則從飲食補充,若是黴菌感染則用抗生素治療,若是染劑或指甲油造成則耐心等待其康復即可。不過臨床上最多的其實是咬指甲習慣,只要把壞習慣戒掉即可。

 

就像中醫看舌苔能見微知著一樣,指甲的顏色也常是身體的警訊,當顏色異常的時候提醒您得尋求專業的醫師診療了。

 

 

延伸閱讀:

1. 「捲甲」該如何治療 (手術篇): http://yanjiskin.pixnet.net/blog/post/449742635 

 

2. 「指甲矯正器」--適合捲甲、嵌甲(凍甲)的非侵入式療法 

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3. 凍甲(嵌甲)如何治療?手術篇  

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4. 嵌甲(凍甲)、捲甲的各項發明(非手術篇): http://yanjiskin.pixnet.net/blog/post/450193367 

 

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