想變美，先把老化弄懂 @ 皮膚科劉權毅醫師

sir-sean-connery-photo-chris-gloag 拷貝

不見得每個人都有勇氣接受大改變 (整形或微整形)成為明星臉，但每個人都應該有權利讓自己像比較年輕時候的自己。

要了解「美是什麼」之前，不如先了解「老化是什麼」。最近看到史恩康納萊的這張黑白照，拍的是蘋果電腦賈伯斯一貫愛用的黑白基調，不能否認，連老了都還是帥，不過一對照史佬年輕時候眼007龐德先生時的俊俏臉孔，還真是印證了歲月催人老這句話。

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(圖片取自網路)

先來看看上面這張史恩康納萊進化史，年輕時候的007風情萬種，壯年時開始出現抬頭紋、魚尾紋、眼下細紋、蘋果肌下滑，側臉縱軸皺紋加深。等到老年時眉骨流失、眼周皺紋加深、抬頭紋加深、木偶文及法令紋加深、眼袋出現、下頷線鬆垮、雙下巴等。

臉部老化包括了骨質流失導致臉骨改變 (尤其是眼眶及中軸顏面骨骼)、深部脂肪腔萎縮、皮下軟組織減少、表皮變薄、真皮層膠原及彈性纖維減少導致失去支撐而鬆弛下垂等。綜合這些變化，不一樣的007就產生了。

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讓我們再多看幾個例子：譬如說上圖是曾拿過兩次奧斯卡最佳女主角的莎麗· 費爾德 Sally Field

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又或者，紅遍全世界的哈利波特小說系列裡面的麥教授 (Minerva McGonagall飾演)，誰能想像原來Minerva少女的時候是十足的美人胚子。

不曉得大家有沒有經驗，有一天從家中翻出爸媽當年的結婚照，驚呼連連原來爸爸以前是不輸給周潤發的帥哥，媽媽則是不亞於林青霞的正妹呢？幾乎都要跟眼前步履蹣跚但散發智慧跟慈祥的父母搭不太起來了。這就是老化，我們的父母因為太疼愛我們了，把最好的精力都奉獻給家庭跟孩子，以前的年代不重視保養，慢慢的歲月在他們的臉上留下痕跡。想到這，是不是應該趕快回家好好孝順父母呢？愛要及時嘛。

下面分享四個用電腦摹擬人臉從20歲到65歲老化的樣子，分別是西方男人＆女人、東方男人＆女人。

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上面這個圖清楚的模擬了白種男性，20歲、40歲跟65歲的模樣。

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東方男性老化模擬圖。

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白種女性老化模擬圖。

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東方女性老化模擬圖

老話半臉圖

看完前面的臉部老化摹擬示意圖，接下來談談一張較老的臉會出現什麼？如上圖所示，左臉是年輕時的樣子，經過歲月的摧殘就變成右臉的樣子。

比方說：

1) 上段1/3臉會有抬頭紋、皺眉紋、太陽穴（俗稱夫妻宮）凹陷、上眼皮和眼瞼鬆弛下垂；

2) 中段1/3臉出現魚尾紋、眼下細紋、眼窩凹陷、眼袋和淚溝、法令紋加深、蘋果肌下滑或塌陷、耳前側臉頰凹陷有陰影；

3) 下段1/3臉出現木偶紋、嘴角細紋、下頷鬆弛且陵線消失、下巴鬆弛有皺摺等。

會造成上面這些現象，主要是皮膚出現細紋，皮下組織減少失去支撐，以及骨骼容積減少所致:

I、過去普遍認為，變老是因為表皮層細胞排列失去層次、淺層膠原蛋白減少及彈性纖維排列紊亂造成真皮厚度變薄，使得皮膚缺乏彈性，鬆弛，所以十幾年前的美容醫學一直致力於精進鐳射光療（譬如脈衝光，飛梭等）來改善皮膚的緊緻度，很可惜這些儀器設備頂多只能改善皮膚表皮層，最多淺層真皮層。

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II、漸漸的，我們發現光是改善淺層皮膚還是不夠的，表皮再怎麼緊實，都無法解決深層真皮的膠原蛋白流失，還有皮下組織的脂肪減少及位移（如上圖）。要徹底改善下垂的問題，就要解決「體積流失、體積不夠」的問題。於是，標榜增加膠原蛋白的各種電波、微波拉皮，甚至較新的聚焦超音波拉皮技術應運而生。除此之外，時下很夯的各種埋線拉提、晶亮瓷(微晶瓷)注射、3D聚左旋乳酸 (Sculptra、舒顏萃)，也是將重點放在促進膠原蛋白新生。若是體積大量流失，則可考慮直接用玻尿酸、晶亮瓷、3D聚左旋乳酸、膠原蛋白針，甚至自體脂肪來填補。

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III、以前我們都以為只要不變胖，不變瘦，臉型就不會改變，但事實上，我們很容易發現，從抽屜拿出五年前的照片一比，就算身材維持一樣好，臉型還是變了。其實，人體的骨骼不是長大就定型了，它是會變的。隨著年齡增加，骨骼會逐漸減少原有的容積，這點從考古學挖出的人骨，或者現代科學使用電腦斷層等儀器都能達到證實。（如上圖）老的時候眼窩骨變寬變方，鼻骨後縮。不僅如此，下頷骨的角度變鈍，眉骨也會下降。換句話說，即便把皮膚從表皮、真皮、皮下組織甚至筋膜層都顧好了，最底下的骨骼仍會慢慢地改變，很可惜的，目前沒有最好的方法去改變骨骼形狀，有些微整技術致力於增加骨膜層厚度也許有幫助，但預防骨質流失甚或大量回復骨骼體積的方法則仍待未來的研究。

總而言之，除非能長生不死，不然老化永遠在進行。越早做抗老準備的人，就能將老化的時間延緩，譬如說美魔女代表的潘迎紫、周慧敏、關之琳，大家都羨慕她們為何永遠看來青春美麗，其實背後是不斷努力的做保養。

保養的概念，就像理財儲蓄一樣，越早做準備的人，越能儲存更多的青春。