蟲蝕狀皮萎病  

【人間福報】 2014年8月7日 文/ 劉權毅

最近精神科的同事轉了一個國中生病人給我,轉診單寫著小悠因為常常被同學笑她的臉坑坑疤疤,長期以來缺乏自信,畏畏縮縮,家長都快擔心小悠得自閉症了。我看著小悠的臉,五官很清秀,眼睛很大,可是兩個臉頰有對稱性的不平整,是一大群的凹洞融合成一片,很像風乾橘子皮,或者說是,一張濕掉的衛生紙皺皺的黏在皮膚上。臨床上還有人形容像是蠶寶寶啃過的桑葉(worm-eaten)或是蜂巢狀(honeycomb)的皮,不管是哪一種形容詞, 都很生動, 但也都對病人造成極大的困擾。

原來,小悠臉上患的是一種屬於萎縮性毛孔角化症(keratosis pilaris atrophicans)的病,叫做蟲蝕狀皮萎病(atrophoderma vermiculata)。這是一種罕見的毛囊疾病,不會傳染,也不是臉洗不乾淨,更不是被蟲咬。

 

蟲蝕狀皮萎病通常是在青春期前 (5-12)時開始出現,少數則青年期才發病。最常出現在臉頰、耳前、額頭及手臂,一開始是毛囊角化丘疹,漸漸的出現網狀或蜂巢狀的坑洞,仔細看的話會發現毛囊堵塞(follicular plugs)或摻雜點狀凹陷(pit-like depressions)背景則是淡淡的一片紅疹(erythema)。這個病大部分都是偶發的, 少部份則是經由遺傳得到(體顯性遺傳),雖然不太會影響健康, 但討厭的是常越來越惡化

 

治療蟲蝕狀皮萎病相當棘手,初期可先嘗試用外用A, 外用類固醇開始,然後加上冷凍療法或磨皮等治療。另外有幾個零星治療成功的報導,譬如使用35%三氯醋酸(TAA)合併0.05%A(tretinoin)來作化學換膚(chemical peeling)、用二氧化碳雷射(針對萎縮較嚴重者)、脈衝染料雷射(pulsed dye laser)(針對紅疹明顯者,或是口服A (isotretinoin)(針對發炎顯著者)

特別要提醒大家的是,臉上看起來坑坑洞洞的並不是只有蟲蝕狀皮萎病會這樣。有任何疑問應該求助專業的醫師,切勿聽信偏方或亂塗藥,以免花了大錢又受罪。

 

 

 

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