國中生兩頰像風乾橘子皮，原來是「蟲蝕狀皮萎病」 @ 皮膚科劉權毅醫師

蟲蝕狀皮萎病

【人間福報】 2014年8月7日文/ 劉權毅

最近精神科的同事轉了一個國中生病人給我，轉診單寫著小悠因為常常被同學笑她的臉坑坑疤疤，長期以來缺乏自信，畏畏縮縮，家長都快擔心小悠得自閉症了。我看著小悠的臉，五官很清秀，眼睛很大，可是兩個臉頰有對稱性的不平整，是一大群的凹洞融合成一片，很像風乾橘子皮，或者說是，一張濕掉的衛生紙皺皺的黏在皮膚上。臨床上還有人形容像是蠶寶寶啃過的桑葉(worm-eaten)或是蜂巢狀(honeycomb)的皮，不管是哪一種形容詞, 都很生動, 但也都對病人造成極大的困擾。

原來，小悠臉上患的是一種屬於萎縮性毛孔角化症(keratosis pilaris atrophicans)的病，叫做蟲蝕狀皮萎病(atrophoderma vermiculata)。這是一種罕見的毛囊疾病，不會傳染，也不是臉洗不乾淨，更不是被蟲咬。

蟲蝕狀皮萎病通常是在青春期前 (5-12歲)時開始出現，少數則青年期才發病。最常出現在臉頰、耳前、額頭及手臂，一開始是毛囊角化丘疹，漸漸的出現網狀或蜂巢狀的坑洞，仔細看的話會發現毛囊堵塞(follicular plugs)或摻雜點狀凹陷(pit-like depressions)，背景則是淡淡的一片紅疹(erythema)。這個病大部分都是偶發的, 少部份則是經由遺傳得到(體顯性遺傳)，雖然不太會影響健康, 但討厭的是常越來越惡化。

治療蟲蝕狀皮萎病相當棘手，初期可先嘗試用外用A酸, 外用類固醇開始，然後加上冷凍療法或磨皮等治療。另外有幾個零星治療成功的報導，譬如使用35%三氯醋酸(TAA)合併0.05%A酸(tretinoin)來作化學換膚(chemical peeling)、用二氧化碳雷射(針對萎縮較嚴重者)、脈衝染料雷射(pulsed dye laser)(針對紅疹明顯者) ，或是口服A酸 (isotretinoin)(針對發炎顯著者)。

特別要提醒大家的是，臉上看起來坑坑洞洞的並不是只有蟲蝕狀皮萎病會這樣。有任何疑問應該求助專業的醫師，切勿聽信偏方或亂塗藥，以免花了大錢又受罪。