五分鐘搞懂青春痘－皮膚科劉權毅醫師

青春痘就是痤瘡，是一種毛囊皮脂發炎的病，從年紀很小到很老都可能發生，但最好發於年輕人，所以才會俗稱青春痘。青春痘喜歡長在皮脂腺旺盛的地方，譬如最油的T字部位，但舉凡額頭、下巴、雙頰、脖子、上胸和後背也很常見。臨床上主要分為兩類：

1. 非發炎型：粉刺，還可再分成白頭 (閉鎖型) 粉刺和黑頭 (開放型) 粉刺。

（黑頭粉刺）

（白頭粉刺)

2. 發炎型：由輕度至嚴重依序分為丘疹、膿皰及囊腫。

（丘疹型青春痘）

（膿皰型青春痘）

（囊腫型青春痘）

要治療青春痘首先要了解它是怎麼形成的：
1. 毛孔塞住：譬如沒有清潔乾淨，男生最常是因沒好好洗臉，女生最常是沒好好卸妝。其他原因包括毛囊角化增生、油煙或悶熱環境、安全帽或口罩悶著等。
2. 皮脂腺分泌過度：究發現皮脂腺太旺盛跟體質及荷爾蒙有關。
3. 痤瘡桿菌增生

4. 發炎及免疫反應：會讓前三者繼續惡化

上述四點是一連串的反應，簡單來說，毛孔塞住加上皮脂旺盛造成微小粉刺(microcomedone)，累積久了就變成粉刺。這時若加上痤瘡桿菌增生引起免疫反應變會造成發炎的丘疹、膿皰或囊腫。

其他還有一些推波助瀾的相關因子，例如
1. 遺傳：屬於體質問題。若雙親或其中一位有青春痘，則長青春痘的機會比別人多。
2. 飲食

3. 情緒起伏：研究發現大考前、換工作等常使學生或上班族的青春痘惡化。
4. 藥物: INAH(治療結核病)、Lithium(治療精神病)、皮質類固醇、含碘藥物皆是常見惡化痤瘡的原因。

瞭解了青春痘的原因，治療就是針對致病因一一擊破。
1. 適度且確實的清潔：改善毛孔塞住、避免油脂旺盛。洗臉次數不宜過多或太少，正常肌膚一日約2-3次，油性肌膚3-4次，乾性肌膚2次。
2. 正確的保養：過度滋潤的保養品或化妝品會塞住毛孔，頻繁的蒸臉或去角質會讓毛孔發炎。所有會使用在臉上的產品都必須慎選。
3. 均衡的飲食：多吃蔬菜水果、多喝水有助油脂肌膚減輕負擔。建議少吃油膩、辛辣、奶油、咖啡、巧克力、花生、炸雞、薯條等。
4. 局部塗抹藥水或藥膏：特別注意痘痘外用藥通常具有乾燥或脫皮的效果及刺激性，因此僅限於夜間使用。
5. 傳統口服藥：最常使用的是四環素、紅黴素及磺氨類的抗生素製劑，它們能抑制毛囊皮脂腺內的細菌繁殖，進而減少痤瘡的生成。
6. 局部注射藥物或切開排膿：可用於較大的囊腫型痤瘡，若配合注射少量的副腎皮質類固醇，可達到快速消炎、消腫的效果。
7. 口服維他命A酸：對於較嚴重程度的青春痘會有很好的效果，一般治療期間為四到六個月。

除了以上說的，特別提醒不是每顆痘子都能擠，如果不該擠還硬擠，很容易造成更嚴重的發炎，日後留下咖啡色的色素沉澱、紅色的痘痘紅、或凹凸不平的痘疤。如果有發炎的青春痘，應該求助於皮膚專科醫師處理。