疥瘡－皮膚科劉權毅醫師

疥瘡 (scabies)是一種叫疥蟲的蟎感染皮膚所致，疥蟲寄生在皮膚表層，特別是溫濕皺摺處，譬如腋下、肚臍周圍、胯下、陰部、手指間、肘內側等會出線小丘疹、水泡、脫屑，接著蔓延到軀幹、四肢、臀部，患者皮膚奇癢無比，尤其是半夜。如果看到疥蟲鑽皮膚留下的隧道溝，診斷就呼之欲出了。若是長期臥床或免疫力差的人，甚至嚴重到全身廣泛紅斑、厚痂皮，體無完膚，叫作「挪威型疥瘡 (Norwegian scabies)」，為此，挪威人曾提出嚴重抗議此名有辱國格，所以現在多改為命名「痂皮型疥瘡」。

聽到疥瘡病人通常先會否認，「不記得有被蟲咬阿！」。其實疥蟲非常小，約莫針尖大小，肉眼難查。它通常是藉由接觸患者的皮膚、衣物、棉被或傢具感染，一開始沒有症狀，潛伏2-6週開始有搔癢、丘疹。但如果是第二次感染，症狀在數天內很快就出現了。

容易感染疥蟲的地方，就是人與人密集接觸的地方，包括安養院、軍中、監獄、醫院、旅館民宿等。去到這些地方，除了加強個人清潔衛生，還要提高警覺周遭是否有人得疥瘡。

治療疥瘡須使殺疥蟲藥，聽從醫師指示從頸部往下抹到腳底，尤其是重點部位如手指縫、陰部、肚臍邊、腋下等。殺疥蟲藥雖然些刺激性，仍建議停留在皮膚數小時後再沖洗掉。國外也有口服藥物，可惜台灣不易取得。除了藥物，其他注意事項如下：

1. 患者衣物、床單等用60度以上熱水燙洗或烘熱，若是昂貴布料不能熱燙，則裝在密閉塑膠袋兩週，蟲子自然餓死。
2. 使用過的傢俱使用高濃度酒精或漂白消毒水擦拭。
3. 因具高度傳染性，家人或密切接觸的朋友若也有癢疹，建議一起治療。
4. 疥蟲離開身體2-4天、或開始投藥3天後，疥蟲就殺死了，但疥蟲留下來的屍體、糞便、卵蛋殘骸還能引起身體繼續癢2-4週，此時需使用止癢藥膏或口服藥物。若治療4週以上仍癢，代表蟲子可能沒殺乾淨。