冬季易乾癢，保濕你做對了嗎？－皮膚科劉權毅醫師

保濕-01

冬季癢其實就是乾性濕疹或缺脂性濕疹，特別好發於皮膚乾燥的老年人，所以又叫老年性濕疹。

冬天因為氣候乾燥，如果保濕沒有做好，體表水分會逐漸散失，皮膚就會乾燥，如果再來個寒流，皮膚血管急遽收縮，局部血液循環下降，皮脂及汗水分泌就會減少，皮膚更形乾燥，接著就會發癢，癢就會想抓，抓了就會發炎造成濕疹，然後更癢，惡性循環週而復始。

螢幕快照 2014-12-12 下午4.55.35

冬季癢該如何保養

治療乾性濕疹除了藥物，平日的保養之道更是重要，譬如減少洗淨力太強的肥皂，改用清潔力較溫和的沐浴乳，避免過燙的水溫破壞皮膚正常油脂，儘量不要泡澡。洗完澡要趁身上保有水氣的的時候塗抹乳液等保濕品。

冬季癢除了好發老年人手腳，嬰幼兒及女性也容易臉部乾癢，這是因為嬰幼兒皮膚發育尚未成熟，而女性長期使用彩妝及不當的臉部保養，容易出現敏感性肌膚所致，此時應改用清潔及卸妝力溫和的產品，減少去角質頻率，小心使用含果酸，水楊酸的保養品。

健康肌膚如何保濕

正常的肌膚角質層含水量約莫20-30%，如果角質層含水量低於10%時，肌膚就好比乾掉的海綿，變得粗糙，柔軟度下降，感到緊繃、乾癟、暗沉無光澤。如果持續缺水，角質細胞無法正常代謝，接著就是脫皮，甚至刺痛。

為何人體內細胞含水量是70%，到了體表角質層含水量卻只有20-30%呢？其實是生物演化發展出來的一套聰明保濕機制。體內細胞含水量因為遠遠高於外界環境，水分就會一直想往外跑，角質細胞為了減少水分散失，得發展出特殊的構造因應最內的﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽化出基礎﷽﷽轉減少不必要的濕疹，濕疹了。首先，表皮細胞由內而外分化出基底層、顆粒層及角質層。最內的基底層其細胞水分由真皮層血管帶來，含水量最高(70% )。到了中段的顆粒層，角質細胞慢慢代謝分化，細胞含水量降到50-60%，並誘發胞內的蛋白質裂解成天然保濕因子，保住剩餘水分，同時細胞外形成角化性細胞被膜防止水散失，細胞間質之間更用了富含帶極性油脂的層狀體，緻密堆疊成鎖水膜，細胞跟細胞再由胞橋體像鎖鏈般抓著。到了最外的角質層，角質細胞含水量降到20-30%，蛋白酶會來分解胞橋體，好讓老廢角質可以脫離代謝。角質細胞在還沒脫離前，雖是死去的細胞仍有重要功能，同時提供保濕（減少水分散失）及保護（抵禦外來物入侵）。

受損肌膚如何挑選輔助保濕產品

由此看來，健康的肌膚是很聰明的，自行演化出保濕的機制。但如果是受損肌膚呢？這時就得靠外來的幫忙了，這也是為何一到冬天保濕產品市場成為各大保養品牌必爭之地。保濕產品分類再怎麼繁複，我們可以簡單分成補水（給水）、儲水(抓水)跟鎖水三步驟。

(一) 首先是補給水，最簡單的是多吃水果、多喝水、利用剛洗完澡浴室充滿的蒸氣，講究一點是擦化妝水、礦泉噴霧水。

(二) 給了水之後，接下來要好好的儲水起來，此時需要有抓水能力強的東西，譬如甘油(丙三醇)、丁二醇、乳酸、尿素、山梨醇及吸水力超強的玻尿酸（透明質酸）。其中以玻尿酸最著名，一體積的玻尿酸估計可吸收約500倍體積的水，難怪各大保養品牌爭相納入產品成分。有趣的是，玻尿酸還有分中、大分子跟小分子，曾有人標榜使用小分子玻尿酸以利進入皮膚，事實上再小的玻尿酸仍大於穿透皮膚的標準(500 Da道爾頓)，所以使用外塗玻尿酸用中大分子是比較合理的。

(三) 最後步驟是鎖水。給了水又儲了水，若不鎖住，就像水缸不加蓋，漸漸的水又蒸發走了，豈不浪費。所以鎖水很重要，也最容易被忽略。具有鎖水功能的通常是封閉性的潤膚成分，譬如凡士林、石蠟、蜂蠟、角鯊烯、神經醯胺、羊毛脂、礦物油、矽膠衍生物等。鎖水成份通常能潤膚，產生光滑的皮膚紋理，但有些過於黏膩容易堵塞毛孔，所以清爽的鎖水成份就特別受歡迎。

治療首重預防，預防冬季癢最重要的就是最好保濕，也是大家最常忽略的。選擇正確的保濕方法，才能抵抗寒冷的冬天。

【人間福報】 2014年12月11日文/ 劉權毅