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【人間福報 】2014年3月13日  文/劉權毅

門診來了一對母子,兒子一進門就把外褲脫下,「劉醫生你快救救我家小寶,他右大腿已經紅好幾天了。」湊近一看,巴掌大的紅色疹子清楚的烙在大腿上。

問診得知小寶三天前洗澡時發現大腿有紅疹,除了輕微發癢外,沒什麼感覺,看了三個醫生說是濕疹、蟲咬及胎記,擦了藥沒啥改善。

由於紅疹呈現網狀(左圖),馬上聯想是火逼性紅斑,趕緊問「最近有坐在火爐邊、烤燈、或者筆電放在腿上操作嗎?」「沒有,沒有!」小寶想了想搖搖頭。

「這幾天非常冷,你有沒有把暖暖包放在褲袋裡?」「你怎麼知道?」小寶大驚。

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經過治療,一週後回診紅斑已退了大半。

火逼性紅斑是連續受到溫熱作用,卻還沒達到燙傷的程度,皮膚漸漸出現漁網狀或火焰狀的紅斑,偶有癢或灼熱感,幾天後慢慢轉成咖啡色的暗沉。

因受熱時紅斑不會立刻出現,往往過了幾天才出來,病人常無法聯想到幾天前發生什麼事。病理切片是表淺層微血管群輕微發炎,併些微的細胞變異及角質受傷。

火逼性紅斑外觀特殊,問診即能診斷,重點在於問診技巧,歐美地區天寒地凍常使用火爐,教科書多提到是坐在烤爐邊時發生。後來很多人把筆電放在大腿上工作,散熱不佳時也常造成此病。

其實受到溫熱傷害還有很多可能;譬如溫泉、暖暖包、熱敷袋、熱風扇、電腦主機旁、電毯、溫灸床等。臨床上還遇到學生拿吹風機吹腳,隔天起床大驚的案例(下圖)。還有人是烤肉烤太久雙手出現網狀紅斑。

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大多數火逼性紅斑會自己痊癒,如有紅腫或劇癢,可適度使用類固醇藥膏及抗組織胺。接下來幾天都要加強保濕,為避免色素沉澱,患處要加強防曬。

如果出現持續性色素沉澱,要尋求專業醫師治療。曾有報導火逼性紅斑患處後來長了皮膚癌,不得不慎,建議使用發熱器具時應遵守安全使用守則,避免反覆發生火逼性紅斑。

 

 

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