手腳常常瘀青該如何處理 @ 皮膚科劉權毅醫師

【人間福報】 2015年2月26日文/ 劉權毅

老人家皮膚變薄，經不起碰撞，常常輕輕擦撞就一片瘀青，尤其是冬季乾癢時抓一抓就手腳破皮瘀斑。不只如此，很多年輕女孩皮膚也是吹彈可破，打針抽個血也會大片瘀血。除此之外，練武之人和運動員，跌打損傷造成瘀青是家常便飯，那麼家中有人常常瘀青該怎麼辦呢？

一、首先要先了解瘀青是如何生成的呢? 

1. 當血管破裂時(如鈍挫傷或穿刺傷)，血液中的血小板會立刻游過來填補裂口，就像兵來將擋、水來土淹一樣。血小板在破裂處集結凝集成血栓，擋住出血點，減少出血。 但是，當出血量太大，或凝血功能異常時，未凝固的血液就可能滲出血管壁到皮下組織，形成我們在皮表看到的瘀青。若是碰撞力道太大，除瘀青外，甚至還會有血腫以及血塊壓迫而產生的疼痛現象。

2. 特別注意的是，瘀血不一定都是外力(外傷)造成，也有可能是體內出了問題。譬如說肝硬化、腎衰竭、血癌、多發性骨髓瘤、血友病或維他命K缺乏等。譬如說肝硬化，肝臟是生產凝血因子最重要的地方(凝血因子2、7、9、10及輔酶維他命K)，當肝功能受損時，凝血因子製造出了問題，常常就會不明原因的出血。

二、病人常問，為何有的瘀青是紅色，有的是藍色，有的卻是黃色呢?

其實這跟病程有關，血塊剛開始堆積形成時是紅色(血紅素)，經過代謝後轉成藍黑色(變成膽紅素)，過了幾天後分解成血鐵色素，則呈現出像黃棕色(像優點顏色)，最後血鐵色素被人體吸收，瘀青就消失了。

三、瘀青該如何治療呢?  

1. 一發現瘀青要立刻冰敷，每次10-20分鐘，休息20分鐘再繼續冰敷，持續3-4個循環。冰敷用意在迅速讓血管收縮，試圖讓破裂血管流出的血越少越好。隔天開始，改成冷熱(溫)交替敷，一方面冰敷可以鎮痛消炎，溫敷可以幫助血塊散去。第三天開始都用溫熱敷，此舉在於加速周邊血管(沒有破的健康微血管)擴張，趕快帶走分解掉的血塊代謝物。特別注意的是，溫熱敷要小心避免燙傷，以免又多了感染風險。

2. 至於要不要推拿，中西醫看法略有差異，中醫常用熱敷、推拿，甚至放血、溫灸，認為推拿有助活血，通常輕柔即可，但是新傷不能揉，溫度摸起來持續比周圍熱亦不建議柔。西醫則認為盡量不要再推擠皮膚，以免微血管越破越多。 

3. 講到瘀青用藥，中西醫各有代表作。中醫最有名的就是「藥洗」，一般我們中醫傷科或者國術館「拳頭師」用來推拿跌打損傷的外用藥酒就是屬於藥洗。藥洗的成分多半是以紅花、薑黃、桂枝、川芎等溫通氣血的成份為主，有的還會加入一點麻藥成分幫助止痛，配合推拿搓揉，講求的是活血化瘀。 西醫講求的是把血栓溶解掉，譬如說喜寮妥、喜療瘀了，利用類肝素的黏多糖成分，抑制凝血、抗血栓、消炎、減少腫脹疼痛。要注意的是用量要適當，使用太多反而讓附近的微血管出血，瘀青反而擴大。

四、平時如何保養或預防瘀青？

就﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽時候，碰撞也會壁的彈性跟耐受性，建議多攝取維他命Ｃ、維他命Ｂ及膠原蛋白，多運動，活絡血管，增加血管壁的彈性跟耐受性。另外不宜過瘦，因為皮下脂肪太少就缺乏保護，比較怕碰撞。