皮膚科 劉權毅醫師

 Case 1

因為久站的關係，門診發現老師跟櫃姐腳上出現靜脈曲張的比例特別高，

不過本篇的重點不是嚴重型的靜脈曲張 (需要開刀或栓塞治療)，

而是討論比較輕微的血管絲，尤其是藍色的，有沒有別的方法治療呢?

   Case 2

Case 3      

  Case 4

過去染料雷射一直都是治療紅色血管絲的黃金準則，

可惜的是針對藍色的小血管，即使很細，效果也不好。

還好，現在有更好的武器，結合了「長脈衝」的亞歷山大雷射，讓治療藍色血管絲有新的進展。

我們都知道亞歷山大雷射因為除毛普及化的關係，坊間機器相當普遍，

不過要是講到能「長脈衝」的亞歷山大雷射，就不是一般的舊型機器做得到的了。

要解釋藍色血管如何治療之前，首先要了解平常醫生們都怎麼治療血管:

•>3 mm 血管（Varicose）：
    傳統靜脈抽除手術、硬化劑、RF、
    血管內Laser：Diode, CTEV（1320 nm） 。
•1mm ~ 3 mm：LP Nd:YAG。
•>0.6mm藍紫色血管：LP Alex
•0.1 mm ~ 1 mm：Dye Laser。
•< 0.1 mm：IPL。

選擇性光熱療法

目標物大小-Vessel size
目標物愈大，脈衝時間要愈長才能累積足夠熱能
(因血液具流動性，需較長的脈衝時間累積熱能)
長脈衝時間溫和的累積熱能可有效破壞血管，亦可以避免purpura

上面這兩個圖都說明了，使用短脈衝(3ms)及長脈衝脈(40ms)都能清除血管，

但脈衝時間增長，比較不會產生紫斑瘀青 (術後24 小時)。

看來，把脈衝時間合理的增長，似乎又能達到不錯的清除血管，還能兼顧減少紫斑瘀青的發生。

下面有一個表整理使用三種長脈衝 (20, 40, 60ms) 亞歷山大雷射治療的成功率。

參考文獻：

1. Dermatol Surg. 1999;25(1):52-8
2. Lasers Surg Med. 2008;40(6):390-8
3. Lasers Surg Med.2009;41(2):104-9
4. Dermatol Surg.2010.2010;36(4):470-4

本站文章版權所有，歡迎非商業性『部份』轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示與出處，禁止更動內文，並提供有效的該篇文章超連結。

❤延伸閱讀❤

「藍色蜘蛛網」好難看！雷射治療助擺平微血管擴張

http://yanjiskin.pixnet.net/blog/post/417027553

困擾孕媽咪惱人的靜脈曲張，該如何舒緩呢!!~

http://yanjiskin.pixnet.net/blog/post/416578264

反覆潰爛的青花瓷-- 「青斑狀血管炎」

http://yanjiskin.pixnet.net/blog/post/374961674