blue vessels tx14  Case 1

寫這篇之前先跟全天下的老師跟空姐致敬,

因為久站的關係,門診發現他們腳上出現靜脈曲張的比例特別高,

不過本篇的重點不是嚴重型的靜脈曲張 (需要開刀或栓塞治療),

而是討論比較輕微的血管絲,尤其是藍色的,有沒有別的方法治療呢?

 blue vessels tx13  Case 2

blue vessels tx11Case 3      

 blue vessels tx12 Case 4

過去染料雷射一直都是治療紅色血管絲的黃金準則,

可惜的是針對藍色的小血管,即使很細,效果也不好。

還好,現在有更好的武器,結合了「長脈衝」的亞歷山大雷射,讓治療藍色血管絲有新的進展。

我們都知道亞歷山大雷射因為除毛普及化的關係,坊間機器相當普遍,

不過要是講到能「長脈衝」的亞歷山大雷射,就不是一般的舊型機器做得到的了。

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要解釋藍色血管如何治療之前,首先要了解平常醫生們都怎麼治療血管:


•>3 mm 血管(Varicose):
    傳統靜脈抽除手術、硬化劑、RF、
    血管內Laser:Diode, CTEV(1320 nm) 。
•1mm ~ 3 mm:LP Nd:YAG。
•>0.6mm藍紫色血管:LP Alex
•0.1 mm ~ 1 mm:Dye Laser。
•< 0.1 mm:IPL。

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選擇性光熱療法

目標物大小-Vessel size
目標物愈大,脈衝時間要愈長才能累積足夠熱能
(因血液具流動性,需較長的脈衝時間累積熱能)
長脈衝時間溫和的累積熱能可有效破壞血管,亦可以避免purpura

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上面這兩個圖都說明了,使用短脈衝(3ms)及長脈衝脈(40ms)都能清除血管,

但脈衝時間增長,比較不會產生紫斑瘀青 (術後24 小時)。

看來,把脈衝時間合理的增長,似乎又能達到不錯的清除血管,還能兼顧減少紫斑瘀青的發生。

下面有一個表整理使用三種長脈衝 (20, 40, 60ms) 亞歷山大雷射治療的成功率。

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參考文獻:

1. Dermatol Surg. 1999;25(1):52-8
2. Lasers Surg Med. 2008;40(6):390-8
3. Lasers Surg Med.2009;41(2):104-9
4. Dermatol Surg.2010.2010;36(4):470-4

 

 

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延伸閱讀

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