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我在2013年的醫學研討會第一次接觸到鋼絲指甲矯正器,當時直覺讓我想到牙醫師用wire來矯正牙齒,既然鋼絲可以矯正那麼硬的牙齒,那經過適當的設計之後拿來矯正指甲也就不奇怪了。

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馬休麥康納Matthew McConaughey一直是我很欣賞的演員,不過因為外形俊美,難免被定型為鮮肉派演員,譬如賴家王老五,舊愛找麻煩之類電影,直到2013年拍了藥命俱樂部(Dallas Buyers Club),一舉將它推向奧斯卡最佳男主角的事業高峰。老實說,第一次看到藥命俱樂部的電影海報時,一時之間我完全無法聯想起來這是哪位老兄,直到看了演員名單才恍然大悟,這也讓大家不得不佩服一個敬業的演員,可以為了一個表演拼了老命的改變自己。據說,當年馬休麥康納為了狂瘦20公斤可是吃足苦頭,配合營養師的指導,一天少量多餐(8餐)才沒要了他的命。(圖片取自網路)

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身體雕塑(塑型)不外乎兩大指標,一個是減少多餘的脂肪(fat reduction)或脂肪重新分布 (fat redistribution),另一個是皮膚緊實(skin tightening)。要達到減少脂肪,最早由1899年的Dr. Kelly HA提出陽春的手術方法,直到1924年才由Thorek發展較像樣的減脂手術。不過手術畢竟風險高,到了1976年Dr. Fischer想出了模仿吸塵器的概念,用導管放入體內再進行,就是所謂的抽脂liposuction了(仍然屬於手術)。早期做抽脂需要全身麻醉,為了降低全身麻醉產生的風險,1987年Dr. Jeffrey Klein把它改良成病人可以清醒操作的腫脹麻醉抽脂(tumescent liposuction),如此減少了血液流失量,病人恢復也比較快。因為抽脂的導管很小,必須先將脂肪擊碎(破壞)才能通過攜出,目前常用的破壞脂肪方法包括電磁波radiofrequency、超音波Ultrasound、及雷射溶脂。

 

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大家一定有嘴破的經驗,有時候明明就沒有咬傷,也不記得吃東西有燙到,但嘴巴就是破了,痛到茶不思飯不想,食慾都沒了,如果久久一次就算了,有的人還慣性嘴破。嘴破有很多原因,譬如嘴唇乾裂,營養不均,唇皰疹,念珠菌感染,口腔潰瘍等,其中口腔潰瘍中又有一個特別常見的叫鵝口瘡。

 

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我門診曾經有個病人,診斷為香港腳(足癬),治療兩週就消失了,原來是紐西蘭唸書去了,兩年後回台順便來門診閒聊,我翻了病例隨口問問你的香港腳呢?他說好了,我問他怎麼治好的,他說在紐西蘭看病太貴了,抱著死馬當活馬醫的心態姑且用當地土著的方法,竟然慢慢的好轉了,土著的方法就是拿茶樹萃取來塗抹,除了驚訝之餘,也讓我重新對老祖宗的智慧肅然起敬。(以上圖片取自網路)

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指甲插到肉(皮)裡面就叫做嵌甲,不過講凍甲(台語)可能民眾還比較聽得懂。嵌甲(凍甲)英文字用ingrowing nail,指的是不正常的指甲生長,鑲嵌到周圍的皮膚軟組織,輕則紅腫會痛,中則長出肉芽組織,重則化膿爛肉。

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中國這幾年也有龍捲風式的醫學美容需求出現,帶動生技產業研發各種品牌的玻尿酸,有時候來診所會來些長期在內地工作的病人,或者是中國地區慕名來台灣的客人,有時候問客人皮膚是不是有打過玻尿酸,打了什麼牌子,發現常常叫不出名字,這也難怪,因為中國除了有核准的進口玻尿酸品牌如瑞藍Restylane (瑞朗)(台灣是瑞斯朗)、喬雅登Juvederm、伊婉YVORIE、艾莉薇Elravie外,還有好幾家國產的玻尿酸針劑,加上把關比較鬆散(據說美容院、按摩院、理容院都在打),病人是很難知道他打得是什麼產品的,就算看到盒子了,套句海濤法師的名言,也可能是假的。

那麼,目前中國有哪些國產玻尿酸呢?

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玻尿酸填充注射劑因為美容市場的蓬勃發展,全世界各大知名的藥廠都爭相研發屬於自己的產品,已經到了百家爭鳴的地步,目前有哪些公司在生產玻尿酸注射針劑呢?

Galderma

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YVORIE  

你可能知道LG很會做冰箱、電視、洗衣機這些家電,但你能想像拿寫著LG牌子的玻尿酸打入皮膚嗎? 您沒有看錯,LG集團旗下的LG Life Science部門看準了醫學美容市場這塊商機,當然也投入研發預算並推出名為YVOIRE的玻尿酸針劑系列,YVOIRE這個名字本是髮國一個日內瓦湖畔充滿鮮花的優美小鎮,拿來當美容產品的名字挺合適的。台灣在泰和生技公司的代理下,於2015年底將YVOIRE玻尿酸引進台灣,取名「伊芙瑞」(在中國取名伊婉)。

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紅球藻(如haematococcus pluvialis雨生紅球藻)在一般環境下是綠色的,但碰到紫外線照射或者養分不夠這些惡劣環境時,就會合成藻紅素來保護自己,變成紅色呈現休眠狀態。藻紅素的強大抗氧化能力使得紅球藻在沒有食物和水,及熱或酷寒的環境下得以生存。

為什麼說藻紅素是超強抗氧化劑呢?因為藻紅素的抗氧化能力約為維他命C的6000倍,是Co Q10的800倍,是兒茶素的560倍,是維他命E的500倍,是硫辛酸的75倍,是胡蘿蔔素的40倍,是葡萄籽的17倍。

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酚波克fernblock是從中美洲的一種蕨類叫Polypodium Leucotomos 萃取的成分,具有天然防護機制,可以拿來當護膚成分,經由12年以上的研究與測試,
取得美國專利(US Patent: 5.6 14.197)可應用於肌膚的光防護作用。

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全世界各國都有捲甲的病人,但重視捲甲病患的國家就不多了,至少在我們國家是容易被忽略的疾病。不是每個捲甲病人都應該抓來開刀,畢竟開刀除了恢復期得把傷口照顧好之外,還要克服手術的恐懼感,因此像是德國或日本就有很多非手術治療的發明,這些保守治療(不能根治)在很多足療院所 (一種美容院)都有在執行,這點在日本旅遊的時候很容易在一些複合式大樓的招牌輕易看到。

捲甲治療的器械非常多,巧妙各不同,但殊途同歸,原則就是利用有硬度的線圈(如鋼絲)將包覆指甲的皮膚軟組織向外撐開並固定一陣子(可能是幾週到數個月)。

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慢性蕁麻疹的分類有很多學派,但大致可以分成兩大類:

1) 自發性的 (chrnoic spontanesous urticaria): 自己產生的,找不到原因。約佔60%。

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螢幕快照 2016-08-16 下午11.32.53  

我的指甲門診中有不少是因為指甲疼痛來求診的,很多人以為指甲變形或變厚就是灰指甲,其實疼痛是因為指甲嵌入周遭皮膚軟組織所致。嵌甲 (ingrowing nail) 的四種類型中,最難自己恢復的要屬捲甲了(piner nail),其中大部份是輕微的,譬如上面右側的圖片。但也有可能是嚴重的,

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princess box(1)  

一開始聽到公主玻尿酸以為是弄錯了,怎麼會有取名這麼夢幻的醫療用品,沒想到奧地利人是認真的!!

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冷凍減脂,顧名思義是用低溫來減少脂肪,坊間有人叫冷凍溶脂,不過衛福部糾正應該使用「減脂」的字眼。它的作用原理是利用零下9度C的冷凍能量,驅使脂肪細胞自然凋亡(apoptosis),進而達到非侵入式減少脂肪厚度。

細胞凋亡指的是細胞接受特定刺激、訊號或傷害後主動執行計畫性死亡(programmed death),說白一點就像接受指令的神風特攻隊執行自殺計劃。細胞凋亡本事大自然中本來就存在的現象,舉凡植物或棟的組織或器官在發育或分化的過程中,接需要透過這件事來完成正常發育及維持成長,如能善用這項特點,則可達到額外的效果。

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螢幕快照 2016-05-26 上午1.00.41    

【MAKER醫美誌】2016年 春季號。美麗達人說單元    採訪/ 劉權毅醫師

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Acitretin

用於治療嚴重牛皮癬(psoriasis)及皮膚角質化(keratinization)病變的口服retinoid製劑

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(上圖由左到右依序是平滑線、像DNA雙股螺旋的的螺旋線、像魚刺的勾線(羽毛線)、進階版的360度帶刺,像狼牙棒的荊棘線、像兵器锏的錐狀鈴鐺線(俗稱童鈴線))

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螢幕快照 2016-03-30 下午4.40.51  

你看過白色的長頸鹿嗎?坦尚尼亞塔蘭吉雷國家公園有一隻叫歐莫的長頸鹿,就是白色的! 聽說歐莫在當地非常有名,連清潔公司還出了一款叫歐莫的產品。

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