皮膚科 劉權毅醫師

在聚焦式超音波技術尚未問世前，想要拉提或緊緻又不想開刀（所謂的非侵入式），最常用的兩類儀器主要有1) 電磁波RF類，及2) 脈衝式光學儀器(pulsed light devices) 。不管是哪一類，最終都是希望藉由儀器產生能量，造成皮膚的一連串反應：

膠原蛋白收縮及破壞-> 膠原蛋白重組 (collagen remodeling)-> 膠原新生 (neocollagenesis)

歷史演進：

1. 最早問世的機器是美國的Thermage Thermacool，因為太成功了，其原始研發團隊及相關產業就組成了Solta公司 (Hayward， California)。 Thermacool是一種單極電磁波的機器，這家公司算是蠻認真的講求科學證據，因為他是目前緊膚(tightening)市場上最多研究及最多醫學文獻發表的機器，難怪機器問世超過十年了依然沒有退燒。就像iphone會一代一代的研發出來，Thermag也有四代了，由第二代到第四代分別是NXT-> CPT (黃金電波）-> FLX （鳳凰電波）。儘管技術日趨成熟，操作不當時可能會有脂肪壞死及萎縮疤痕等副作用，為了避免悲劇發生，目前大部份的文獻及專家意見都建議不要逞英雄能量打越高越好，而是用適當的較低能量，但增加施打回數(multiple passes)，密切注意皮膚反應 (endpoints)及病人疼痛的立即回饋(pain sensation feedback)，這也是我這幾年來堅持的，打電波拉皮最好不要全身麻醉，醒著打才安全。打電波會不會痛，說不通肯定是騙人的，但是no pain no gain，想變美的人只好多擔待了。

2. 結合電磁波跟光學元件的代表作是磁波拉皮和紅外電波拉皮，前者有雙極電磁波＋二極體雷射的Polaris (俗稱無痛電波)，後者有雙極電磁波＋紅外線的ReFirme，兩者都是以色列著名的賽諾龍Syneron公司研發。既然電磁波已經有效了，為什麼還要把電磁波跟光學儀器結合一起呢？當時的想法是把電磁波放在雷射系統的終端，就有機會減低電磁波需要的能量。

3. 雙極電磁波緊膚儀較著名的有Lumenis (Santa Clara, California)公司的Aluma電波緊膚儀，它很聰明的利用真空負壓將治療的皮膚拉近，如此所需的能量就可以降低了。有趣的是，這台機器已經在美國市場消失，反倒是進入有些亞洲國家流行一陣。

4. 還有一類微波拉皮，代表作有Alma (愛美雷射公司，Buafflo Grove, Illinois)公司的Accent，它是單極電波＋雙極電波儀器，當時研發的想法是利用單極打深層，雙極打淺層的優點。
 

5. 接下來要講不含電磁波的泛波長紅外線儀器(broadband infrared light)，譬如Cutera (Brisban, California)公司的Titan, Palomar （Burlingotn, Massachusetts)公司的StarLux IR，及Sciton (Palo Alto, California)的SkinTyte。其中第一台是Titan,  它採用1100-1800nm波長的紅外光，目標是組織中的水，產生熱能給膠原蛋白重組。第二台是StarLux IR，採用850-1350nm波長的紅外光，特色是像飛梭概念的分段式光束(fractionated energy)。第三台是SkinTye，採用800-1400nm波長的紅外光，特色是擁有精密而複雜的冷卻系統。

6. 有了單極、雙極電波，當然就有三極電磁波了，代表作是以色列Pollagen公司的TriPolar。

看了這麼多的電波機器，所以您打的是哪一台呢？

Polaris無痛電波拉皮

Aluma電波緊膚儀

Aurora磁波光美顏術

Alma愛美雷射公司

Titan光波拉皮 (1100-1800nm)

Alma ST780光波拉皮(780-950nm)

Sciton ST  3D立體光波拉皮(800-1400nm)

AntiLax 光電波拉皮(1200-1800nm)
雷射光波拉皮(long-pulsed 1064nm GentlYag)

Lux IR (800-1800nm)

Fotona 4D 美塑光波拉皮 (Erb & Nd wavelength, four modes: Smooth, Frac3, Piano, Superficial)

eMatrix水滴電波

 參考文獻：

1. J Clin Aesthet Dermatol. 2010;3(5):36-41