臉紅紅的不一定可愛--酒糟－皮膚科劉權毅醫師

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連美國前總統克林頓、英國黛安娜王妃、英國威廉王子、電影明星卡麥隆迪亞、影后芮妮齊薇格、歌手瑪莉亞凱莉都會得的酒糟，一個廣泛藏於民間的病。

卡通裡喜歡把漫畫人物的臉頰畫上兩抹腮紅，像極了蘋果白裡透紅好可愛，但現實生活可不是這麼一回事。那些得了酒糟的人，可是恨透了臉老是潮紅，平常被誤以為害羞臉紅、警察誤以為是酒駕，除了紅還會有熱、脹、癢都不舒服感，生活造成諸多不便。

簡單來說，酒糟就是皮下血管太過敏感，風吹草動就要擴張，譬如氣候變化、情緒起伏、壓力大、日曬、酒、辛辣食物、熬夜沒睡好等為常見誘發原因。臉部是全身微血管最豐富的地方，嚴重一點會形成丘疹、暗紅結節甚至膿皰，更嚴重會形成肉芽腫、皮脂增生造成「酒糟鼻」。

酒糟的四種常見臨床亞型：

1. 紅斑血管擴張型 (erythematotelangiectatic, ETR)

2. 丘疹膿皰型 (papulopustular, PPR)

3. 鼻瘤型 (phymatous)

4. 眼睛症狀型 (ocular)

根據統計，全球有超過4000萬人換有酒糟臉部紅斑，其中又以膚色淺的白種人為多，但其實膚色分類屬於深色(type III-IV)的我們（黃種人）也不少。發病年齡通常是20-50歲，男女老少都有，但最好發於成年女性。酒糟的確切原因不明，但除了體質性的敏感血管，還可能跟毛囊蠕型蹣蟲(Demodex mites)、結締組織疾病、免疫反應有關，也有研究指出可能和幽門螺旋桿菌相關。

(紅斑血管擴張型酒糟ETR)

酒糟體質的人，除了皮膚，還可能伴隨偏頭痛、腸胃不適、末梢循環障礙及結膜炎。酒糟很容易被誤診，尤其是誤當成青春痘治療，有可能一個病人同時有兩個病。另外酒糟也常被誤為臉部濕疹而給予類固醇治療，結果是越擦越糟。

（丘疹膿皰型酒糟PPR）

治療酒糟首重避免惡化的因子，譬如酒、辣食、日曬、氣候變化、作息不正常等。其次才是藥物治療。通常會給予口服四環黴素類抗生素，合併外用藥Metrogel或是杜鵑花酸( azelaic acid)。此外可嘗試口服紅黴素、維生素A酸或硝基甲嘧乙醇。但效果不錯。

至於保養，有些藥用化妝品也有療效，成份多半是保濕、消炎物，譬如葡萄糖內酯型果酸 (PHA)、水飛薊 (Silymarin)、維生素A醛、磺胺藥等。

（臉紅紅的酒糟, 仔細看會發現滿佈錯綜複雜的血管絲像樹枝狀一樣）

酒糟是種體質，目前沒有根治的方法，但若能好好保養跟治療，通常可以控制得很好。一些比較嚴重的病人，也可考慮針對血管問題做雷射，譬如脈衝光或染料雷射等。