皮膚科 劉權毅醫師

自由時報 2010/12/19 文／林靜芸

父親生前是台北有名的外科開業醫師，印象中，每天都有幾個受傷的人來求診。父親民國44年開業，使用的是老式持針器與2號粗線，臉部3公分的裂傷，父親通常只縫兩針。
我自己學的是整形外科，臉部的傷口以顯微手術的器械，7號甚至8號尼龍細線縫合，以這種標準來看父親的手術，傷口應該會留下疤痕！
我初出社會，常遇到父親的病人，很熱絡地告訴我，他的臉如何受傷，如何被送到診所，父親如何替他縫合，這些人對我表達感激，其中不乏社會知名人士。
在父親的病人中，確實沒看到什麼傷疤，也才領悟父親的本領！

◎臉部傷口的處理，需先檢視：
●血管傷害：臉部有3條血管（顳動脈、顏面動脈、角動脈）若受傷會造成出血性休克。
●神經傷害：顏面神經的分叉如果受傷可能無法抬眉、無法閉眼、臉歪嘴斜。
●顏面骨骨折：下眼眶骨骨折會複視，顴骨弓骨折影響顴骨高度，上下顎骨骨折影響咬合。
●如果只是軟組織傷害，預後疤痕與下列因素相關

（1）傷害機轉：受傷瞬間能量愈大，疤痕愈厲害。例如小孩子的臉被美工刀割傷，或是追逐中的小孩撞到桌角，前者的傷口也許很可怕，後者也許沒有傷口，但是後者比較可能留下疤痕。
（2）受傷部位：臉部某些部位特別容易有疤，例如上下唇、鼻樑等。
（3）受傷面積：受傷面積愈大，愈可能留下疤痕。
（4）受傷方向：與皺紋垂直的傷口容易變疤，與皺紋平行的傷口疤痕會隱藏於皺紋內。
（5）傷口的處理：臉部由於循環良好，處理時減少清創，尊重原形，才能得到最好的效果。
（作者為台北聯合整形外科診所醫師）

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