皮膚科 劉權毅醫師

【自由時報】2014-04-30  記者洪素卿

2005年曾有報導指出，藝人小S疑似使用避孕藥治療青春痘，胸部意外變大。消息傳出後，有不少女性爭相使用。不過，食藥署經安全評估後，決定限縮含有高劑量動情激素的複方治痘避孕藥使用範圍，除用於育齡婦女「中、重度青春痘」治療外，若患者並無避孕需求，單純只為治療青春痘的話，則需經過局部或全身抗生素治療失敗後才可使用。

開業皮膚科醫師趙昭明指出，這類含有抗雄性素黃體素與動情激素成分藥品，同時可以避孕，也可以治療雄性素敏感型青春痘，原本是在國外風行；早年多半是留洋的年輕女性或是「ABC」會向醫師主動要求開立該藥品。

後來因為小S的治痘豐胸說後，更多女性想嘗試用避孕藥治青春痘。但以他個人來說，一直都沒有使用此藥來治療患者。

至於食藥署為何重啟藥品安全評估？官員表示，法國衛生主管機關去年發布藥物安全警訊，指過去25年疑有4起使用該藥品發生血栓導致死亡通報，一度要求暫停販售。此事發生後，除歐盟再度進行安全評估，最後決定重新恢復銷售外；我國經評估後決定限縮使用。

目前這類含有cyproterone與ethinyloestradiol成分藥品共有6張藥品許可證，估計使用人數約2萬人。原本藥品核准的適應症為「痤瘡（青春痘）、皮脂溢出、多毛症、避孕」，未來適應症則變更為用於「生育年齡婦女治療中度至重度且對雄性素敏感的痤瘡與多毛症，或有前述情形的避孕使用。若單純治療痤瘡，應於局部治療或全身抗生素治療失敗後才可使用，且不可單獨用於避孕目的，不可與其他荷爾蒙避孕藥併用。

醫師臨床治療是否會受影響？趙昭明說，青春痘成因非常多樣，本來就不是每種都適合使用避孕藥治療；且抑制雄性素是為了對抗出油，而A酸也有這樣的效果，使用抗生素以及A酸等藥物即可達到療效。

台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全指出，容易長痘痘、多毛症甚至多囊性卵巢症，部分與雄性素偏高有關，這類避孕藥就是利用較高劑量的雌激素來平衡雄性素。

若患者有避孕需求，也剛好有嚴重的痘痘等問題，醫師還是可能開立這類藥品，都是依據患者情況判定。但以他個人來說，面對雄性素敏感型患者，比較可能使用抗雄性素型的利尿劑，再搭配適合的避孕藥。

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