有沒有讓睫毛變長的藥？－皮膚科劉權毅醫師

羨慕別人的睫毛又長又翹嗎？

花點小錢就能買一副假睫毛貼，嫌太假？
沒關係，可以種假睫毛，但萬一眼瞼受傷或過敏怎麼辦？
有沒有能讓睫毛真的變長的方法，這是很多女生最關心的事情，
過去幾年，醫學上發現很多青光眼的病人點了藥水後睫毛竟然出乎意料的增長了，
這些前列腺素類的青光眼治療藥物，造成睫毛變長其實是它的副作用。
目前臨床上，同成分藥物大概有四種（如timolol, latanoprost, travoprost, bimatoprost)，
都必須經醫師處方使用，
而且衛生署並沒有核准這些藥物能用來治療睫毛，這什麼意思呢？
就是沒核准還用了（off-label use)的情況下出了問題要自己負責。

所幸，2009年美國食品藥物管理局(FDA)核准了bimatoprost藥水，
台灣直到2012年衛生署才跟著核准這個藥成為治療成年人眼睫毛稀疏的處方藥（需醫師開立）。
既然詢問度這麼高，下面就來介紹這個藥是何方神聖。
寫在前頭，這不是替廠商廣告或背書的文章，
純粹是一個醫師對民眾提出一個資訊或衛教文章，好壞我都會寫出來。

雅睫思Latisse藥水的成份是bimatoprost 0.03%,
經實驗證明能以兩種方式影響睫毛的生長期，
（1）延長睫毛生長期持續的時間，
（2）增加處於生長期的睫毛數量。
在它們的實驗，找來137位使用bimatoprost（實驗組）及141位沒有使用此藥（vehicle對照組），
經過16週治療後，實驗組睫毛長度增加25%，濃祕度增加106%, 顏色深度增加18%，
整體而言，實驗組有78%病患的睫毛豐盛程度獲得改善（更長、更濃、更黑），
對照組則沒什麼改善。
(請參考 J Am Acad Dermatol. 2012 May;66(5):801-6. Epub 2011 Sep)

圖片取自 Int J Trichology. 2011 Jul-Dec; 3(2): 84–91

那這個藥要怎麼使用？
每天晚上以無菌刷塗抹一次睫毛與皮膚交接之處，使用前要先卸妝並取下隱形眼鏡。

有副作用嗎？當然！
大部份遇到的不良反應是結膜充血、眼部搔癢、眼部次激、乾眼症狀、眼瞼紅斑等，
值得注意的是，可能會引起皮膚色素過度沈著 (2.9%)，這什麼意思呢？
就是說虹膜可能發生色素沉著，甚至是永久性的。
此外眼眶周圍也可能發生色素變化，
且只要仍再繼續使用此藥，預期色素沉著情況應會持續增加，
不過也有報告指出，大部分病患在停用此藥之後，色素沉著情形可獲得改善。
附帶一提的是，2012年日本的研究顯示，
使用此藥造成的虹膜變色發生率高達50%，且眼瞼色素沉著也有7.7%，
日本人體質接近我們國人，這個數據很有參考價值。
(請參考 Clin Ophthalmol. 2012;6:111-6. Epub 2012 Jan 12)

大家一定還會問，這個藥本來是用來治療青光眼的(降眼壓)，
那會不會把正常人的眼壓降得過低？
在雅睫思的仿單警語裡提到，
無論病患眼壓是否過高，此眼用劑降低眼內壓的幅度不至於引起臨床顧慮。
不過如果高眼壓病患同時使用雅睫思和其他前列腺素類似物(protaglandin analogues)，
可能會對於所需要的眼內壓降低效果造成干擾。

本來用來治療青光眼結果因為副作用造成睫毛變長了，聽起來有點像因禍得福，
但撇開愛美的族群不講，
已經有研究顯示這個藥可用來治療因化療造成的睫毛脫落病患，
還有嚴重型全面性圓禿(會掉睫毛）的病患也因此藥而受惠。
總而言之，水能載舟亦能覆舟，藥也一樣，
使用此藥之前請先讓專業醫師評估過。