跌打損傷常用的喜寮妥，葫蘆裡賣的是什麼膏藥－皮膚科劉權毅醫師

G_Nas-Knees

(圖片取自網路，G.Na日前公佈自己練舞時留下的大片瘀青)

老人家皮薄，手腳總是輕輕擦撞就大大片瘀青，有些女孩也一樣「秀皮」，打針抽血隨便也是巴掌大瘀青。除此之外，練武之人和運動員，跌打損傷瘀青成片可是家常便飯，若是不治療，別人看了還以為是家暴呢。

(I) 那麼瘀青是如何生成的呢?
1. 當血管破裂時(鈍挫傷或穿刺傷)，未凝固的血液就可能滲出血管壁到皮下組織，形成我們在皮表看到的瘀青。若是碰撞力道太大，除瘀青外，甚至還會有血腫以及血塊壓迫而產生的疼痛現象。

2. 特別注意的是，瘀血不一定都是外力(外傷)造成，也有可能是體內出了問題。譬如說肝硬化、腎衰竭、血癌、多發性骨髓瘤、血友病或維他命K缺乏等。譬如說肝硬化，肝臟是生產凝血因子最重要的地方(凝血因子2,7,9,10及輔酶維他命K)，當肝功能受損時，凝血因子製造出問題，常常就會不明原因的出血。

(II) 瘀血為何一下紅、一下藍、一會兒又變黃色呢?
血塊剛開始堆積形成時紅色(血紅素)，經過代謝後轉成藍黑色(變成膽紅素)，過了幾天後分解成血鐵色素，則呈現出像黃棕色(像優點)，最後血鐵色素被人體吸收，瘀青就消失了。

(III) 該如何治療呢?
1. 一發現瘀青要立刻冰敷，每次10-20分鐘，休息20分鐘再繼續冰敷，持續3-4個循環。冰敷用意在迅速讓血管收縮，試圖讓破裂血管流出的血越少越好。隔天開始，改成冷熱(溫)交替敷，一方面冰敷可以鎮痛消炎。第三天開始都用溫熱敷，此舉在於加速周邊血管(沒有破的健康微血管)擴張，趕快帶走分解掉的血塊代謝物。
2. 至於要不要推拿，中西醫看法大不同，中醫認為要盡量推拿，加速活血，西醫則認為盡量不要再推擠皮膚，以免微血管越破越多。
3. 講到瘀青用藥，中西醫各有代表作。中醫最有名的就是「藥洗」，有的還會加入一點麻藥成分幫助止痛，配合推拿搓揉，講求的是活血。通常輕微搓揉即可，不過少數師傅甚至會把患者用力揉到死去活來方罷休，要知受傷已經夠衰、瘀青已經夠痛了，再來個大力金剛指可是欲哭無淚阿。
西醫講求的是把血栓溶解掉，最有名的就是喜寮妥了，利用類肝素的成分，抑制凝血。

那麼，「喜寮妥」是什麼呢? 這個藥行之有年，從年輕人到公阿嬤都知道，他也許還不到跌打損傷居家必備良藥，但治療瘀青倒是很多人的首選。

「喜寮妥」其實就是「喜療瘀」，只是前者是乳膏，後者是凝膠，他們同是德國一家生技公司製造，喜療瘀是比較新的劑型。喜寮妥含有類肝素的黏多醣(hiparinoid MPS)成分，此成分吸收快速，能迅速緩解瘀青症狀，減少腫脹、發炎及疼痛。黏多醣在結構上類似Heparin (肝素，在醫院常用做抗凝血劑)，缺有超過50倍以上的皮膚吸收力，又稱Heparinoid。MPS來自哺乳類動物的軟骨組織，分子小，利於吸收，pH 6.4-7.6。研究顯示持續使用可提升作用效果，其MPS可穿透真皮層，且濃度仍具治療效果。

藥理學上的MPS具有抗凝血反應、抗血栓、消炎及促進組織再生四大作用。

早期從德國開始使用，廣泛運用在治療瘀青、血腫、表淺靜脈炎及靜脈曲張。

市面上跟喜寮妥類似的藥膏還有不少，譬如喜美凝膠 (Cividoid)、喜普理諾軟膏(Heparinoid ointment)，原理大同小異，至於誰比較有效就見仁見智了。

(本文只介紹學理，非廣告文)