皮膚科 劉權毅醫師

自由時報:2011/01/14
天氣冷颼颼，各類火鍋店門口都可見排隊人龍。皮膚科醫師發現，民眾過度頻繁食用薑母鴨、羊肉爐、燒酒雞等冬令鍋品後，不僅有人拚命冒青春痘，還有乾癬患者因此舊疾復發，病灶又紅、又脫屑，急忙就醫。
皮膚科醫師趙昭明指出，近日天冷、日照又少，乾癬、脂漏性皮膚炎及異位性皮膚炎成了門診大宗，其中，因為乾癬發作或是惡化而求診者明顯增加，甚至還有人說自己吃了薑母鴨後，第二天乾癬就「發起來了」。
也有不少人甚至不知道自己罹患乾癬，只覺得頭皮屑超多，用了抗屑洗髮精，卻始終不見好轉，就醫才知道是乾癬。

台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳指出，皮膚是人體免疫的第一道防線，正常的皮膚面對外來物質，會選擇性地做出適度反應；但乾癬患者的皮膚卻會過度反應，出現表皮增生發炎等情況。冬季時，因天冷，皮膚容易乾燥、不正常，也有人在此時特別愛洗熱水、用力搓抓皮膚，或用力洗頭等，造成微小傷口，這些動作對乾癬體質者而言，都是刺激，也因此約有2/3患者是在冬天惡化或發作。
根據健保局資料，台灣有超過11萬人因為乾癬就醫。估計此病在台灣的盛行率約千分之4。分析顯示，男性乾癬患者約是女性的2-3倍，不過，女性發病年齡較早，平均20多歲就發病，男性則稍晚，大約30歲出頭，開始出現症狀。

典型的乾癬通常從頭皮、手肘、膝蓋等部位，開始出現粗糙且境界分明的紅色斑塊，上面覆蓋著銀白色的鱗屑。也有些人會出現在指甲，因此被誤以為是灰指甲；還有人因為皮膚症狀不明顯，出現乾癬關節炎，卻被當作類風濕性關節炎治療。

蔡呈芳醫師提醒，多數乾癬可獲得有效控制，不過，其治療方式應由醫師與患者做充分溝通，依據患者期待、兼顧療效與長期安全性，進行治療。
重點是治療應有耐心，不是以為看皮膚科2週還沒好，就不再持續接受治療或改看別的科別；過去有病患追求速效、不喜歡擦外用類固醇藥膏，跑去「打針」、「買藥吃」，結果卻在不知情下打了類固醇、吃了類固醇，雖然當下症狀迅速緩解，日後卻可能得面對更嚴重的復發。

近年治療乾癬除了外用藥，以及傳統照光治療、口服藥之外，針對部分對傳統治療療效不佳的患者，健保局去年起，也已經核准使用生物製劑來抑制發炎反應；若患者有乾癬關節炎，符合使用非類固醇消炎止痛藥無效等健保規定，經皮膚科醫師診斷為乾癬，或經皮膚切片確定為乾癬，且經風濕免疫科醫師確診為乾癬關節炎，也可使用生物製劑治療。

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