大家一定有嘴破的經驗,有時候明明就沒有咬傷,也不記得吃東西有燙到,但嘴巴就是破了,痛到茶不思飯不想,食慾都沒了,如果久久一次就算了,有的人還慣性嘴破。嘴破有很多原因,譬如嘴唇乾裂,營養不均,唇皰疹,念珠菌感染,口腔潰瘍等,其中口腔潰瘍中又有一個特別常見的叫鵝口瘡。

 

鵝口瘡是一種可能發生在口腔中任何部位的潰爛(ulcer)或糜爛(erosion)傷口,通常非常疼痛,尤其是喝熱湯的時候。這是一種最常見的口腔潰瘍,估計至少1/5的人一生中曾經得過,
女生又比男生容易發生。

 

依照症狀,鵝口瘡可再分三種:

1. 輕微口腔潰瘍(minor aphthous ulcer): 佔80%,直徑小於10mm的小潰瘍,可能是圓形或卵圓形。

2. 嚴重口腔潰瘍(major aphthous ulcer):佔10% ,直徑大於10mm。

3. 皰疹樣潰瘍(herpetiform ulcers):佔10% ,群聚形的細小潰瘍傷口,約1-2mm,很像唇皰疹,但不一樣。

 

鵝口瘡如何治療呢?

因為它會自己好,所以通常治療都是為了緩解疼痛,或者幫忙盡快癒合。

緩解疼痛的藥物大致分成三類,第一類是含類固醇的藥 (triamcinolone acetonide、dexamethasone、prednisolone等)、第二類是把麻醉藥成分(xylocaine)做成漱口水或凝膠或噴液的製劑。第三類是非類固醇消炎藥成分,譬如benzydamine、cholinesalicylates、hydrochloride等,除了止痛還有消炎效果。製劑通常噴液型比較方便使用,較無死角。

幫助傷口癒合的藥分也可分成五類,第一類是含殺菌成分chlorhexidine漱口水,第二類是抗生素藥膏如四環黴素tetracycline,第三類是組織凝結劑,如policresulen滴劑,它對壞死或變性組織有選擇性結合,使病變的組織凝結幫助排出,加速組織再生。第四類是硝酸銀溶液,燒灼傷口促進傷口新生。第五類是甘草萃取物carbenoxolone,促進黏液分泌,使上皮及黏膜癒合。

 

鵝口瘡要如何居家護理呢?

1. 改用軟毛刷,刷牙力道一定放輕,受傷的黏膜禁不起刷毛的摧殘,甚至連牙膏太刺激碰到都會痛。

2. 避免喝熱湯,飲茶或湯汁改成冷的霍溫的就好,為了避開接觸傷口,可以嘗試使用吸管喝。

3. 吃硬的東西如芭樂要小心,因為用力咬食物若不小心咬到傷口,會讓修復的黏膜得砍掉重練。

4. 避免刺激性的食物,如太辣、太酸、太鹹等,譬如含鹽蘇打餅乾,會像是傷口上灑鹽一般。

5. 很多人以為多吃含維他命C的食物可以加速傷口癒合速度,於是吃很多的檸檬,結果是搾檸檬或香吉士吃,結果酸性汁低到傷口像是酷刑一樣。建議要喝也是用吸管。要補充維他命的話吃營養品錠劑(維他命A,C,E,B群)即可。

6. 若有懷疑口腔潰爛跟藥物有關,記得把所有平常用藥都帶去給醫生看。

 

 

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皮膚科 劉權毅醫師

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