皮膚科 劉權毅醫師

大家一定有嘴破的經驗，有時候明明就沒有咬傷，也不記得吃東西有燙到，但嘴巴就是破了，痛到茶不思飯不想，食慾都沒了，如果久久一次就算了，有的人還慣性嘴破。嘴破有很多原因，譬如嘴唇乾裂，營養不均，唇皰疹，念珠菌感染，口腔潰瘍等，其中口腔潰瘍中又有一個特別常見的叫鵝口瘡。

鵝口瘡是一種可能發生在口腔中任何部位的潰爛(ulcer)或糜爛(erosion)傷口，通常非常疼痛，尤其是喝熱湯的時候。這是一種最常見的口腔潰瘍，估計至少1/5的人一生中曾經得過，
女生又比男生容易發生。

依照症狀，鵝口瘡可再分三種：

1. 輕微口腔潰瘍(minor aphthous ulcer): 佔80%，直徑小於10mm的小潰瘍，可能是圓形或卵圓形。

2. 嚴重口腔潰瘍(major aphthous ulcer)：佔10% ，直徑大於10mm。

3. 皰疹樣潰瘍(herpetiform ulcers)：佔10% ，群聚形的細小潰瘍傷口，約1-2mm，很像唇皰疹，但不一樣。

鵝口瘡如何治療呢?

因為它會自己好，所以通常治療都是為了緩解疼痛，或者幫忙盡快癒合。

緩解疼痛的藥物大致分成三類，第一類是含類固醇的藥 (triamcinolone acetonide、dexamethasone、prednisolone等)、第二類是把麻醉藥成分(xylocaine)做成漱口水或凝膠或噴液的製劑。第三類是非類固醇消炎藥成分，譬如benzydamine、cholinesalicylates、hydrochloride等，除了止痛還有消炎效果。製劑通常噴液型比較方便使用，較無死角。

幫助傷口癒合的藥分也可分成五類，第一類是含殺菌成分chlorhexidine漱口水，第二類是抗生素藥膏如四環黴素tetracycline，第三類是組織凝結劑，如policresulen滴劑，它對壞死或變性組織有選擇性結合，使病變的組織凝結幫助排出，加速組織再生。第四類是硝酸銀溶液，燒灼傷口促進傷口新生。第五類是甘草萃取物carbenoxolone，促進黏液分泌，使上皮及黏膜癒合。

鵝口瘡要如何居家護理呢?

1. 改用軟毛刷，刷牙力道一定放輕，受傷的黏膜禁不起刷毛的摧殘，甚至連牙膏太刺激碰到都會痛。

2. 避免喝熱湯，飲茶或湯汁改成冷的霍溫的就好，為了避開接觸傷口，可以嘗試使用吸管喝。

3. 吃硬的東西如芭樂要小心，因為用力咬食物若不小心咬到傷口，會讓修復的黏膜得砍掉重練。

4. 避免刺激性的食物，如太辣、太酸、太鹹等，譬如含鹽蘇打餅乾，會像是傷口上灑鹽一般。

5. 很多人以為多吃含維他命C的食物可以加速傷口癒合速度，於是吃很多的檸檬，結果是搾檸檬或香吉士吃，結果酸性汁低到傷口像是酷刑一樣。建議要喝也是用吸管。要補充維他命的話吃營養品錠劑(維他命A,C,E,B群)即可。

6. 若有懷疑口腔潰爛跟藥物有關，記得把所有平常用藥都帶去給醫生看。