皮膚科 劉權毅醫師

「阿嬤，你的抬頭紋可以打一點肉毒桿菌讓它看起來年輕一點」

「肖年咧，你在開什麼玩笑，打毒品喔？」

沒錯，又是一個名字取不好的東西，但既然玻尿酸沒有尿，肉毒桿菌當然也不是毒品。
不過這樣說也不全然對，因為肉毒桿菌使用不當的時候，的確是危險的。

肉毒桿菌的發現最早來自「梭狀芽胞桿菌」，經過一百多年的研究，已經發展至今可以用作醫療用途。
早期發現它可以治療斜視、眼瞼痙攣、半面痙攣、斜頸症、下頷閉口緊縮症，腦性麻痺及中風引起之肢體痙攣及多汗症，而頭痛、背痛及排尿障礙的治療也在發展中。
而近幾年來它用在醫學美容改善動態皺紋如抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋、法令紋等，及改善國字臉、臉部拉提等更是風行全球。

肉毒桿菌毒素是世界上最毒的毒素之一，此毒素依據血清抗原分類，至少有七型：A、B、C（C1和C2）、D、E、F和G型。
肉毒桿菌在台灣地區被列為第四類法定傳染病，今年便有幾個零星中毒個案炒得沸沸揚揚，毒素型態以A、B最常見，
常因食品處理或保存不當、醃漬食物酸度不夠、低溫殺菌不夠或醃漬後無冷藏等因素造成毒素產生，攝食含有肉毒毒素所引起中毒。
中毒時可能會神經麻痺，包括視力障礙、瞳孔放大、眼皮下垂等眼部症狀，及言語障礙、吞嚥困難、唾液分泌障礙、口乾等，
嚴重者甚至會因呼吸肌肉麻痺導致窒息而死亡。

那麼，這麼毒的東西，又怎麼運用到醫學上來治病呢？
1950年代，科學家發現如果將肉毒桿菌適度純化並稀釋，竟然可以改善實驗動物過度用力的肌肉。
1989年Richard Clark博士首次將肉毒桿菌運用來治療人類的斜眼症，接著Carruthers更將它運用到美容上改善皺眉紋，
從此以後將肉毒桿菌應用到醫學美容的研究便如火如荼的展開。
肉毒桿菌雖然有七型，但應用到醫學的只有A、B兩型。
現階段已通過美國FDA上市許可的商品化製劑有4種，
分別是美商Allergan 1989年所研發的Botox、英商Ipsen 1991年所出品的Dysport、愛爾蘭商Elan 2000年所推出的Myobloc，及2005年德國麥斯Merz藥廠的Xeomin，
其中Botox, Dysport及Xeomin皆為A型，而Myobloc是B型。
台灣目前只有進口前兩項，各有千秋。
Botox優點是效力強，所需劑量較低；
而Dysport優點是起始作用快且藥效較久，但據說它有容易形成抗體的缺點(抗體會中和掉藥物而失去藥效)。
不管怎樣，這兩個都有類似的副作用，使用起來都要小心。


當醫學進步到一個程度的時候，
只要使用的當，
傳統的毒素也能拿來當寶用。

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