熊貓眼掰掰—黑眼圈 @ 皮膚科劉權毅醫師

過完年因為黑眼圈來求診的病人變多了，連假放那麼多天很多人都開心的睡不著，有些是熬夜打牌聊天，結果小資女上班第一天要化妝時，大驚，怎麼會有天然的煙醺妝呢？原來熬夜、疲勞會讓眼部血液循環變差，氧氣供應不足下很容易形成黑眼圈。

門診有多人被黑眼圈困擾，黑眼圈是俗稱，它指的是眼部周圍顏色比臉上其他膚色黯沉，嚴重的時候看起來像是兩眼窩瘀青，像熊貓眼一樣，不知情的人還以為是被家暴呢。黑眼圈除了讓臉看起來沒有精神，還會讓水汪汪的眼睛看起來變小，無怪乎是各家美女的天敵。

形成黑眼圈的原因有很多因素，包括體質、紫外線、游離輻射、過敏、不適當的保養品、用眼過度等，正所謂先天不足，後天又失調所致。眼瞼皮膚是全身最薄的地方，這麼脆弱的地方偏偏每天要眨上上萬次，加上日積月累的日曬輻射及髒空氣接觸至於淋巴代謝減緩會讓多餘水分聚積，形成像眼袋的水腫。

想要改善黑眼圈，首先要了解自己是屬於哪一型的，我習慣將它分成三大類：
1. 血管型：循環不好，靜脈充血，呈現藍黑色。
2. 色素型：日曬、自由基破壞、慢性發炎 (如眼皮濕疹)、長期搔抓摩擦 (如慢性鼻炎或結膜炎) 等會讓皮膚的黑色素增加，屬於發炎後色素沉澱，以棕黑色為主。
3. 結構型：皮膚老化流失皮下膠原蛋白及結締組織、眼皮下垂等形成淚溝，或皮下水腫像眼袋等，會影響光線的反射及折射，看起來就是會跟附近的皮膚有光澤上的色差。

治療則是根據不同型來設計，不過臨床上有不少人是混合型，同時有兩種甚至三種，治療比較困難。根據不同型的黑眼圈，治療原則如下：
1. 血管型：睡眠要充足，避免熬夜，減少盯著螢幕避免用眼過度，適度的眼部按摩等，都可以改善眼周循環。如果看到明顯的血管絲，可以做染料雷射或其他針對血紅素的血管雷射及脈衝光。最嚴重的是看到靜脈鼓張，果有眼袋還能一併治療。
2. 色素型：養成防曬習慣 (如防曬乳和太陽眼鏡)、多吃抗氧化食物或蔬果、皮膚發炎要盡早治療、減少搔抓、如有過敏體質則要治療，這些都能減少發炎後色素沉澱。如果已經色素沉澱了，則用抑制黑色素製造的精華液、離子美白導入，搭配針對黑色素的低能量除斑雷射。但因為效果比較弱，而且擦在眼周容易有刺激性，必須在醫師嚴格指示下使用。
3. 結構型：凹陷的淚溝考慮打玻尿酸填補，眼周皺紋用肉毒桿菌及電波拉皮撫平，如果是明顯的眼袋則考慮手術矯正。

治療黑眼圈必須多管齊下，而且往往需要三個月。除了配合專業醫師的治療，更重要的是養成良好的生活習慣、規律的作息、適度的運動及按摩，避免抽菸等，才能事半功倍。