慢性蕁麻疹的分類有很多學派,但大致可以分成兩大類:

1) 自發性的 (chrnoic spontanesous urticaria): 自己產生的,找不到原因。約佔60%。

2) 誘發性的 (chronic inducible urticaria): 被某些原因激活的,約佔40%。

   其中,誘發性的慢性蕁麻疹,再區分為(i)物理型、(ii)膽鹼型、(iii)接觸型、(iv)水因型四種。

 

(i)物理型蕁麻疹(physical urticaria)這種慢性蕁麻疹,指的是一群因為某些物理刺激而誘發的蕁麻疹,譬如冷、熱、日光。其中,熱因性蕁麻疹(heat urticaria)指的是皮膚遇熱會誘發出蕁麻疹,冷因性蕁麻疹(cold urticaria)則是因為皮膚受到冷的刺激誘發出蕁麻疹,而日光性(solar urticaria)也可稱陽光型蕁麻疹,指的是遇到日光而發出蕁麻疹,特別是中(UVB)、長波(UVA)的紫外線。這三種中,熱因性最常見,冷因性次之,日光型則非常罕見。

  過去診斷冷型或熱型蕁麻疹多半用詳細詢問病史來做依據,謹慎一點的話門診可以做個小測試來幫助診斷,譬如用冰塊或熱敷袋來刺激皮膚以誘發是否有風疹塊出現,不過到底要用多大的冰塊、冰到幾度C、或者多熱的熱敷袋,什麼材質等都沒有統一的標準,因此無法定量分析,診斷也就沒有個標準依據,只能說測試的病患可能符合這樣疾病的特性而已。最近有了新的突破,台灣皮膚科醫學會提到了德國柏林Charit醫院發明了比較科學的溫度誘發工具TempTest,利用這個溫度測試儀產生4-44℃的連續溫度,配合附的透明量尺可以精準的測量誘發蕁麻疹的溫度閥值(threshold)。

 TempTest  

  圖片取自網站:  http://www.courage-khazaka.de/index.php/en/products/dermatology/317-temptest-e

 

(ii) 膽鹼型蕁麻疹 (cholinergic urticaria)

 

(iii) 接觸型蕁麻疹 (contact urticaria)

 

(iv) 水因性蕁麻疹 (aquagenic urticaria)

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皮膚科 劉權毅醫師

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