日曬打球，10歲童長白色糠疹 @ 皮膚科劉權毅醫師

螢幕快照 2015-11-11 下午10.45.56

【蘋果日報】2014年9月14日文/段培耕醫師現任延吉美皮膚專科診所 (前國泰醫院主治醫師）

10歲的王小弟喜歡打籃球，是班上的體育健將，因最近幾個月臉上出現一些顏色較淡的斑，媽媽擔心會不會是白斑症，又聽說白斑很難治療，焦急地帶他來門診求醫。初步檢查起來王小弟本身膚色較偏深，可能跟常運動曬太陽有關，而膚色較淡的區域侷限在臉部，和正常膚色的皮膚分界不明顯，有的地方看起來隱隱約約，若有似無，經氫氧化鉀鏡檢排除汗斑感染後，診斷為「白色糠疹」。

白色糠疹好發於青春期前的兒童及青少年，男生女生發生比例差異不大，算是滿常見的一種皮膚變化。典型好發區域在頭頸部，呈現單一到數個邊界不明顯的白色斑塊，通常無症狀或略俱癢感。造成白色糠疹的原因並未完全清楚，皮膚內主要變化是局部黑色素細胞及黑色素小體減少，可能跟異位性體質相關(為診斷異位性皮膚炎的次要條件之一)，也有學者認為跟過度日曬或過度清洗有關連性。

白色糠疹在初期呈現偏粉紅色的外觀且周邊略微凸起，經過數週之後粉色退去成為較蒼白的顏色並伴隨白色細屑，之後這些白色細屑會消失，留下顏色較淡的皮膚。由於症狀輕微，不一定會察覺初期較紅的階段，三個變化階段也可同時發生，但通常就醫時會以色素脫失為主訴。廣泛型白色糠疹指分佈範圍不限於頭頸部，而擴及到軀體的下半部，比較好發在成年人，有人認為這和進行性斑狀色素減少症(progressive macular hypomelanosis)是相似的疾病。白色糠疹通常靠臨床病史即可診斷，並不需要特別檢查，需要鑑別的疾病包括汗斑、脫色母斑、貧血性母斑、發炎後色素脫失、白斑與脫色型的皮膚T細胞淋巴瘤等。

白色糠疹屬自限型疾病，不會無限制的擴張惡化，但色素脫失常會持續數月至數年之久。

治療方面並沒有非常有效的方式，建議用一般的滋潤保濕劑即可，外用類固醇或A酸藥膏雖然有報告過可改善的案例，但因可能有其副作用，除非伴隨明顯症狀，較不推薦。平日注重防曬可減少正常(深色)和病灶(淺色)膚色的反差，是改善外觀方面較實際的方式。所幸白色糠疹造成的膚色不均勻通常隨年紀越大、到青春期後會逐漸改善，所以說時間是最好的解藥。

原文出處：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140914/36083348/