治黑眼圈多管齊頭 @ 皮膚科劉權毅醫師

【人間福報】 2015年3月9日文/ 劉權毅

過完年因為黑眼圈來求診的病人變多了，連假放那麼多天很多人都開心的睡不著，有些是熬夜上網，結果小資女孩上班第一天要化妝時，大驚，怎麼會有天然的煙醺妝呢？原來熬夜、疲勞會讓眼部血液循環變差，氧氣供應不足下很容易形成黑眼圈。

黑眼圈是俗稱，它指的是眼部周圍顏色比臉上其他膚色黯沉，嚴重的時候看起來像是兩眼窩瘀青，好像熊貓眼，不知情的人還以為是被霸凌。黑眼圈除了讓臉看起來沒有精神，還會讓水汪汪的眼睛看起來變小，無怪乎是各家美女的天敵。形成黑眼圈的原因有很多因素，包括體質、紫外線、游離輻射、過敏、不適當的保養品、用眼過度等，正所謂先天不足，後天又失調所致。眼瞼皮膚是全身最薄的地方，這麼脆弱的地方每天卻要眨眼上萬次，加上日積月累的日曬輻射及髒空氣接觸，本來就已經沒什麼皮下組織的地方很快就流失膠原蛋白及彈性纖維，特別容易形成眼周細紋及鬆弛，而皮下血流循環變差時會造成靜脈鬱積，呈現黑藍色，至於淋巴代謝減緩會讓多餘水分聚積，形成像眼袋的水腫。

想要改善黑眼圈，首先要了解自己是屬於哪一型的，臨床一般分成三大類：

1. 血管型：循環不好，靜脈充血，呈現藍黑色。

2. 色素型：日曬、自由基破壞、慢性發炎 (如眼皮濕疹)、長期搔抓摩擦 (如慢性鼻炎或結膜炎) 等會讓皮膚的黑色素增加，屬於發炎後色素沉澱，以棕黑色為主。

3. 結構型：皮膚因老化流失皮下膠原蛋白及結締組織、眼皮下垂等形成淚溝，或皮下水腫像眼袋等，會影響光線的反射及折射，看起來就是會跟附近的皮膚有光澤上的色差。

治療則是根據不同型來設計，不過臨床上有不少人是混合型，同時有兩種甚至三種，治療比較困難。根據不同型的黑眼圈，治療原則如下：

1. 血管型：睡眠要充足，避免熬夜，減少盯著螢幕避免用眼過度，適度的眼部按摩等，都可以改善眼周循環。如果看到明顯的血管絲，可以做染料雷射或其他針對血紅素的血管雷射及脈衝光。最嚴重的是看到靜脈鼓張，可考慮從結膜內或下眼瞼著刀，用外科手術電燒，如果有眼袋還能一併治療。

2. 色素型：養成防曬習慣 (如防曬乳和太陽眼鏡)、多吃抗氧化食物或蔬果、皮膚發炎要盡早治療、減少搔抓、如有過敏體質則要治療過敏，這些都能減少發炎後色素沉澱。如果已經色素沉澱了，則用抑制黑色素製造的保養品、離子美白導入，搭配針對黑色素的低能量除斑雷射。至於退斑及美白藥膏，雖然容易取得，但因為效果比較弱，而且擦在眼周容易有刺激性，必須在醫師嚴格指示下使用。

3. 結構型：凹陷的淚溝考慮打玻尿酸填補，眼周皺紋用肉毒桿菌、電波或音波拉皮撫平，如果是明顯的眼袋則考慮手術矯正。

治療黑眼圈必須多管齊下，而且往往需要數個月。除了配合專業醫師的治療，更重要的是養成良好的生活習慣、規律的作息、適度的運動及按摩，避免抽菸等，才能事半功倍。