皮膚科 劉權毅醫師

  圖朱思穎醫師提供

【自由時報】 2014年8月12日 記者邱宜君

灰指甲大多發生在多根腳趾，如果單一手指指甲增厚變形，甚至疼痛，極可能是皮膚癌，擦藥也沒用，必須植皮或截肢。

醫師提醒，這種皮膚癌好發於慣用手的食指和中指，手指曾經外傷或感染人類乳突病毒的人，應格外留意。

北榮皮膚部主治醫師朱思穎收治一名61歲男性，過去曾從事園藝工作而刺傷手指，過去幾個月，右手中指指甲不斷增厚變形，他以為是灰指甲而自行修剪，結果指甲竟開始疼痛還有不明分泌物，這才就醫。

9成灰指甲是感染皮癬菌，朱思穎發現他感染的是較少見的念珠菌，而且口服抗黴菌藥物無法改善疼痛，懷疑感染的根本原因是其他疾病。拔去指甲並作皮膚病理切片，終於真相大白，原來是鱗狀皮膚癌，好險癌細胞侵犯不深，植皮後就康復了，沒有侵犯到骨頭，還能保住那一節手指。

朱思穎指出，甲板下的皮膚癌發生率不高，全球目前僅200多例，男女比是2：1，多發生在50至70歲的中老年人；其中3例死亡，10例癌細胞轉移，其他大多能治癒。

但也由於案例少，目前只知道外傷、病毒感染、飲用過含砷地下水、曾作過放射治療，都是發病的危險因子，而且慣用手的食指和中指是最常見部位，占4成。

朱思穎表示，雖然此病和灰指甲一樣，都有指甲增厚變形的表現，但灰指甲並不會疼痛，也比較少長在單一手指，提醒民眾若有長期治療卻持續惡化的指甲病灶，甚至合併疼痛或分泌物，一定要積極就醫，以免延誤治療時機。

原文出處：  http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/803954/print

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