專門欺負孕婦的肚皮癢--「妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊」 @ 皮膚科劉權毅醫師

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【人間福報】 2014年6月19日劉權毅醫師

隔壁的張太太昨天喜獲麟兒，一早張先生著急的請我過去會診，原來張太太生完寶寶沒多久，肚子莫名的長了一堆紅疹，奇癢無比(如圖)。「張太太，您肚子上這些叫做妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊 (Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy)，簡稱PUPPP。」「劉醫師，你是在說繞口令喔，那是什麼？」

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PUPPP是一種特別的疹子，主要發生在懷孕後期，尤其是第一胎。它其實不罕見，有統計說每三百個孕婦會有一個發生，尤其是多胞胎或者產婦肚圍增加太多的人，原因雖然不明，但可能跟妊娠紋的皮膚被撐開，膠原蛋白及彈性纖維改變引發了免疫反應所致。雖然說最常發生在懷孕後期，但少數病人是懷孕初期或者分娩完後出現，譬如張太太便是生完寶寶沒多久發生。

典型的PUPPP延著肚子的妊娠紋長，往往排列成波浪狀或放射狀，且避開肚臍位置，也可能長到大腿、臀部、乳房或上臂。它通常是一群的丘疹或風疹塊樣，偶爾呈現水泡、紫斑或環狀，臨床很有特色，不難診斷。一旦確診，醫師便會告知病人莫驚慌，因為PUPPP通常一到六週會自癒，且不影響胎兒健康。不過，PUPPP的癢仍然讓這些媽媽吃足苦頭，治療一般以外用類固醇、潤滑保濕乳及口服抗組織胺為主，如果效果不佳則請求診有經驗的皮膚科醫師，因為還有很多皮膚病也可能長得相似，需要鑑別診斷清楚。