皮膚科 劉權毅醫師

自由時報2011/04/10
台灣癲癇醫學會昨發表聲明，建議醫師為病患初次開立第一線抗癲癇藥物carbamazepine（卡巴氮平或卡馬西平）前，應先檢測有無過敏基因，預防嚴重藥物過敏；也有醫師認為應直接改用其他風險較低的藥物。
癲癇醫學會常務理事、成大醫院癲癇科主任蔡景仁表示，國內約有七．七％病患身懷對卡巴氮平的過敏基因HLA-B*1502，發生嚴重藥物過敏「史蒂芬強生症候群」與「毒性表皮壞死」的風險，比一般人高一千三百倍，醫師初次開藥前，應建議病患做基因篩檢。

台灣兒童癲癇協會秘書長關尚勇認為，基因檢測只能降低九成嚴重過敏風險，無法完全預防，初次服藥的病人，應直接改用Oxcarbazepine等過敏風險較低的藥物，即便發生過敏，症狀也較輕微。長庚醫院兒童神經科主任王煇雄也說，一般家長聽到要檢驗基因，幾乎都打退堂鼓，要求直接換藥。

根據中研院日前發表四千餘人樣本的研究，檢測基因後，未帶因再服藥，無人被診斷為史蒂芬強生症候群，即便測過基因，仍有○．一五％（七人）因全身紅疹等嚴重過敏症狀住院治療。
健保局規定，不符合卡馬西平藥證許可治療的癲癇、三叉神經痛等四種病症，用藥前的基因篩檢並無健保給付，得自費約三千兩百元。據統計，有高達三分之二用藥者屬此類，主要是治療周邊神經痛、牙痛、頭痛等止痛用途。

健保局醫管組專門委員李純馥表示，HLA-B*1502基因檢測從去年六月開始給付，如果在健保局規定的適應症外使用，一律不給付。如果外界認為該基因檢測給付太高，健保局會再去瞭解醫院的實際進價。他也說，在審核此基因檢測時，未有醫界提出其他的檢測方式，另一檢測方式是否有通過衛生署食品藥物管理局專業認證？還要瞭解。

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