頭毛再掉下去水管都不通了!!!--休止期掉髮 (telogen effluvium) @ 皮膚科劉權毅醫師

如果您每天早上起來發現枕頭上多了很多頭髮
或者洗完頭常常發現地上積水水管都被頭髮堵住了
或者梳頭的時候像在切刀削麵一樣
那您可能面臨掉髮的問題了

過去大家把頭髮太長叫做 "三千煩惱絲"
很多人甚至考試前會剪個短髮俏麗以示變髮圖強
其實真要掉起頭髮那才眞的是煩惱!!
那麼　掉多少頭毛才算是有問題呢?
一般定義如果一天大於100根 (也有人定義50根)
就是有掉髮的問題

臨床上常碰到的掉髮問題
除了最常見的雄性禿頭(androgenic alopecia)外
再來就是休止期掉髮了(telogen effluvium)
人的頭髮分作毫毛(vellus hair)跟終毛(terminal hair)
一般頭髮大部分都是終毛 (terminal: vellus= 13.6:1; 白人7:1;黑人6:1)
終毛依生長的週期分作生長期, 終止期, 休止期
黃種人的毛髮通常最疏(毛髮密度1. 2/mm2)(很直觀, 白種人多長毛怪)
不過大家也不要妄自菲薄　因為毛多的人有毛多的煩惱
而且都什麼時代了　毛髮已經不是禦寒的唯一工具
回到正題　
正常黃種人毛髮的生長期比上休止期應該是15比1 (白人黑人都一樣)
也就是說不管是哪一種人
頭頂大部分應該是生長期的頭髮　休止期不能太多 (太多頭髮在休息就不妙了)
如果毛髮突然大量進入休止期　使得休止期的比例大增(大於20%)
加上掉髮的現象　　那就是休止期掉髮(telogen effluvium)

休止期掉髮原因很多, 而且各個年齡層都可發生
最常見的原因是產後掉髮, 極度壓力下, 營養不均, 甲狀腺疾病等
至於缺鐵性貧血會不會造成休止期掉髮目前仍有爭議
詳細的掉髮原因整理如下:
1. 內分泌問題: 生產, 流產, 甲狀腺亢奮/低下, 避孕藥或荷爾蒙療法中斷
2. 壓力: 高燒疾病, 癌症, 慢性發炎疾病, 大手術, 大創傷, 精神疾病
3. 營養失衡: 突然體重狂掉, 絕食, 厭食, 慢性缺鐵, 過量維他命A
4. 中毒: 鉈(thallium), 汞, 砷
5. 藥物: 抗凝血(包括heparin),
降血壓藥(如b-blocker(propanolol), captopril),
降血脂藥(cholesterol),
痛風藥(秋水仙素colchicine),
干擾素,
A酸,
精神科藥(鋰鹽, SSRI, valproate)等
6. 頭皮發炎性疾病: 脂漏性皮膚炎, 紅皮症

大部分的休止期掉髮不用處理也會自己恢復 (但如果有上列因素必須去除或治療)
通常需要6-12個月的時間
少部分的人會持續較久　叫做慢性休止期掉髮
(通常定義大於6個月, 也有人定義3個月)
這些人有的之後會合併雄性基因禿(androgenic alopecia)(女生也可以)
還有少部分的人跟紅斑性琅瘡有關

人會生病　生病需要休息
毛囊也是一樣　就像休止期掉髮一樣
頭髮雖不是身上最重要的東西
但也和世俗的美醜息息相關
寫這篇的目的, 除了要解開家裡水管老是塞住的秘密
最重要的是幫助正確認識休止期掉髮, 找出造成的原因然後去除